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- 2021-03-06 发布于广西
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患者病情评估制度
为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估,医生能够做出详细科学的治疗计划,当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法,特制定患者病情评估制度。
一、评估人资质
患者在我院诊疗期间,由具有资质的医师、护士对患者的病情进行评估。
二、评估的重点范围
医师对接诊的每位患者都应进行病情评估,重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等内容。
三、评估的内容
评估人员通过询问患者的病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确评估患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等。以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时对患者重新进行病情评估,调整诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。
四、评估的重点环节
1. 门诊患者评估:综合评估门诊患者病情,准确掌握收住院标准,严禁将需要住院治疗的患者安排在门(急)诊观察。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗,医生必须做好必要的知情告知,详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字。
2. 新入院患者评估:经治医师应在首次病程记录中对患者病情进行首次评估,包括病情轻重缓急、营养状况等。通过评估,做出诊断,并参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案,告知患者或者
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