第八章输血的相关传染病.ppt

输血相关传染病 是指受血者通过输入含病原体的血液或血液制品而引起的传染病。一般有明显的症状和体征。 输血相关感染（输血传播感染） 病原体存在于体内，无明显的症状和体征．;一、输血相关传染病的种类;第八章输血相关传染病;(一)严格筛选献血者 ;(human immunodeficiency virus，HIV)引起的全身性传染病。临床表现为严重的免疫缺陷，常以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、疲乏等全身症状起病，逐渐发生各种机会性感染，继发性恶性肿瘤，精神与神经障碍而死亡。;;温馨提示：日常行为是不会传染艾滋病的！！; HIV是一种带包膜的RNA反转录病毒，在分类上属反转录病毒科中的慢病毒属。HIV已发现有1型和2型。 ;第八章输血相关传染病; HIV对外界抵抗力较弱。对热敏感，60°C以上可以灭活。一般被HIV污染的器械和器具，经高温、蒸汽、煮沸均可杀灭。HIV对化学品也十分敏感，常用的消毒剂有含氯石灰、戊二醛、甲醛、次氯酸钠和70％酒精等。某些血浆制品可用有机溶剂／清洁剂(S／D)灭活HIV等病毒。; ;⑴HIV感染后刺激机体产生免疫反应，使受染的CD4+细胞受到细胞毒性T细胞、NK细胞的攻击，以清除被HIV感染的细胞和限制HIV感染新的细胞。随着时间推移，致CD4+细胞数量减少，甚至耗竭。 ⑵病毒的包膜糖蛋白介导受感染细胞与未受染细胞发生融合形成多核巨细胞即合胞体细胞。合胞体细胞在形成后48小时内死亡和溶解。胸腺和骨髓干细胞也可因HIV感染而不能成熟和补充CD4+细胞群。;⑶游离的病毒蛋白gp120可与未受染的CD4+细胞结合，介导依赖性细胞毒作用使CD4+细胞成为靶细胞。 ⑷由于HIV感染扰乱了免疫系统细胞的功能，导致持续的B细胞激活和B细胞功能异常，发生自身免疫反应。 ;;显示在T细胞表面有许多 艾滋病病毒存在;（四）艾滋病/ HIV感染流行情况;第八章输血相关传染病;第八章输血相关传染病; HIV感染的全过程包括:初发急性HIV感染，无症状HIV感染和AIDS三期。通常将急性感染期和无症状HIV感染期合称潜 伏期，平均8－10年。潜伏期短则为半年，长则达20年以上，直到机体免疫功能崩溃而进入感染晚期。;(一)急性感染期（Ⅰ期 ）;(二)无症状HIV感染期（Ⅱ期 ）; (三)AIDS相关综合症期（Ⅲ期）;（四）AIDS活动期（Ⅳ期）;第八章输血相关传染病;第八章输血相关传染病;;;恶病质;第八章输血相关传染病;第八章输血相关传染病; 三、HIV感染／AIDS的实验室诊断; 2．HIV抗体检测 酶标法(ELISA)：;  (三)HIV抗体检测程序; 2．确认试验为对筛查结果予以确定的检测方法，常用的检测方法有免疫印迹法(WB)、条带免疫试验(LIA)及免疫荧光试验(IFA)，其中以免疫印迹法最为常用。 ;第八章输血相关传染病;检测结果的处理 ;四、HIV感染／AIDS的治疗和预防;1.预防血液传播: (1)戒毒；对静脉吸毒实施标本兼治。 (2)手术、注射、拔牙均需使用严格消毒的器具。 (3)需防止剃须、穿耳、文身、刷牙时交叉感染。 (4)防止外伤时接触污染血液。 (6)采血和输血应规范操作，严格消毒。 (7)对血源严格管理，提供无偿献血。 (8)严格进行血液检验，加强血液检验质量控制。 (9)加强对医护人员和血站、实验室人员的培训，提高自我保护意识。;2．预防性接触传播： (1)禁止卖淫嫖娼和性乱。 (2)推广使用安全套预防艾滋病。 (3)加强宣传活动，普及艾滋病预防知识。;3．预防母婴传播 (1)发生HIV感染的妇女应避孕。 (2)当母亲有HIV感染时应停止母亲授乳，改换别的方式喂养婴儿。;第八章输血相关传染病;病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV） 临床表现 发热、乏力、食欲减退、恶心、黄疸、肝肿大、肝区压痛及肝功能异常。;第八章输血相关传染病; 病原学：属嗜肝DNA病毒，体内存在3种形式的病毒颗粒：小球形颗粒、柱形颗粒、大球颗粒（Dane颗粒，乙肝病毒完整的颗粒） HBV的抵抗力较强，56℃1h不能灭活，60 ℃4h部分灭活，100 ℃10min可完全丧失感染性，但仍保持抗原性。121 ℃103kPa高压消毒15min完全灭活。0.5%～1.0%次氯酸钠30min，1：4000甲醛12h可使HBV灭活。;第八章输血相关传染病;第八章输血相关传染病;流行病学 1.传染源：急、慢性患者和无症状慢性携带 者 2.传播途径：主要通过母婴传播、血液传播、性传播 。血液传播途径