团险核保基础讲座培训 .pptx

团险核保基础讲座（潜质人员）;团体保险定义 团险核保的概念 团险核保的特点 团险核保的内容 团险核保的理念 ;什么是团体保险 ;什么是团体保险? (继续);什么是团体保险? (继续);什么是团体保险 ;什么是核保 ; ◆第一危险选择——业务员的选择 ◆第二危险选择——体检医师的选择 ◆第三危险选择——核保人员的选择 ◆第四危险选择——生存调查;;? 团体成立的原因 ? 团体的大小 ? 团体成员投保资格 ? 投团体成员参加率 ? 团体人员流动率 ;?保单利益安排的目的 使投保团体内每一位员工获得公平且适当的保障 避免投保团体被保险员工的个人选择 最高保额与总保额的关系要合理，避免逆选择 接生团体作业上的管理成本 ;?保单利益安排应考虑的因素 ?保额由整个计划自动决定，不应由员工自由选择 ?最高保额的限制 ?保费负担方式 ?危险评估要素 ?转保业务 ?小团体的核保 ; ? 职业加费 ? 团体人数折扣 ? 团体经验退费 表定费率+经验费率;团险核保的特点 政策核保 精算核保 经验核保 整体核保 连续核保; 团险与个险最重要的区别，就是团体购买保险的保费一般是政府或股东口袋里的钱，这些钱能不能买保险？买何种保险？向谁买？以什么方式买？都要依据政府制定的相关政策法规。 团险展业必须合理、合情、合法、合规，合理指的是符合保险的原理，以企业的福利保障为切入点；合情指的是以情感人，优质服务，与客户长期合作；合法指的是符合国家法律，切忌以身试法；合规指的要符合各级政府的有关规定，有效地利用政策推展业务。 学习团险相关政策法规具有重要意义。团险相关政策法规是团险业务员与团险客户有效沟通的语言，是展业的必备工具。;合同法规;保监发<1999>015号;保监发<1999>015号;保监发<2000>133号;保监发<2000>133号;保监发<2000>147号;精算基础： 定价：依据预定发生率（含预定事故发生率q、预定事故给付金额A）、预定费用率、预定利率计算出标准保费 ;案例一:某单位,投保一年定期寿险,1600人,平均年龄为27周岁，但其中有16名员工超龄,最高年龄为80周岁,请问该如保收费?; 核保结果: 超龄的被保险人所提供的被保险人告知书及三个月内的体检报告中均显示身体状况良好，无既往症，因此，我司依我国的生命表中的死亡概率，预定费用率、及预定利率2.5%计算出70岁以上的被保险人的费率。;案例二: 费用型险种的医疗险可不可以保额、保费同比例降低？;精 算 核 保;精 算 核 保;我司学生险分析：1999—2000年学生险情况;经 验 核 保;经 验 核 保;幼儿园赔付率高，应从严控制。 正规大中专学校、中小学应重点发展，积极介入，并可适当放宽承保条件。 各类职业学校、民办院校、体育、艺术、司法、民族类院校等应采取适当的限制条件进行承保。 对于医科院校，应严格限制承保条件， 尤其是加强定点医院管理，学校的职工医院和附属医院不宜作为定点医院。 ;案例三: 有一位分公司在设计长险计划时，投保单位选择了投保标准养老金的方式，但提出该险种的收益较低，提出能否降费的条件 ;结论： 精算的过程十分复杂，改变条款内容的，还须履行报备手续 精算核保更多的应用于风险审核、判断及控制上，利用产品定价原理，准确评定风险;经 验 核 保; 综合看其赔付一直不高，尤其意外险很少赔付，门诊险赔款近两年因国家政策的变化呈上升的趋势，去年赔款达到高峰（约48万元），自今年以来通过采取对雇员就诊医院和已存在疾病的控制，今年同比去年赔款有较大幅度的下降（去年为48万元，今年为33万元），从整体来看赔付率在公司的规定以内，综合效益情况不错，是我们稳定的基础短险业务。鉴 ; 外企风险也有良莠不齐 港资 挂靠、被收购外企 科技园区的风险 个别ＩＴ行业，管理较为混乩，人员异动较快 ;经 验 核 保;经 验 核 保;整 体 核 保;连续核保：;案例一:某工业公司去年投保人身意外伤害保险（140）、人身意外伤害医疗保险（141）、住院医疗保险（142）、重大疾病保险（124）四个险种|，总人数为1200人，总保费为30万，赔付金额为11万 请问：该单位在今年续保时，总人数仍是1200人，能否按去年的费率承保？原因是什么？有那些考虑因素？;考虑因素：|;团体保险定义 团险核保的概念 团险核保的特点 团险核保的内容 团险核保的理念 ;;1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist)? 天才只意味着终身不