一季度X医院临床路径质量管理持续改进专项措施.docVIP

一季度临床路径管理连续改善 一、临床路径管理： 1.通常资料： 临床路径管理评价小组依据我院临床路径管理工作制度及临床路径实施方案中相关要求，每三个月统计临床路径出院病历分析评价。 2、分析资料： 依据《临床路径管理指导标准（试行）》、我院临床路径实施方案等要求中各项指标内容填写统计表，对临床路径病历数量、金额、治愈率、好转率、平均住院天数、平均住院金额、药占比等进行统计分析。 3、统计表： 指 标 指 标 病 种 例数 变异数 治愈率 % 好转率% 平均住院天数（天） 平均住院费用（元） 平均手术前住院天数（天） 药占比 % 出入院符合率% 30日内再住院率 % 再手术率 % 并发症发生率 小区取得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 腹股沟疝气 急性单纯性阑尾炎 髌骨骨折 输卵管异位妊娠 鼻出血 二、存在问题： 1、内科、妇产科、耳鼻喉科入径率低。 2、部分腹股沟疝气病例未能根据标准实施，如住院时间超出临床路径标准，是否存在变异，未退出临床路径。 3、腹股沟疝气平均住院费用 元，较去年同期增加22.9%。 三、原因分析： 1、科室重视不够，对临床路径实施存在抵触心理，认为嫌麻烦，程序繁冗，约束较多； 2、医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚； 3、临床上纯粹单病种患者较少，比如内科多数病人全部合并有其它疾病或有并发症，无法根据路径要求实施诊治。 三、整改