AIROX和无创通气解析.ppt

2021/2/6 * 目标潮气量功能 维持医生设置的 目标容量(Vt) 通过 压力的自动调节 达到预设值 即使 夜间顺应性发生改变 (睡眠时相或体位改变,…), 也可保证潮气量稳定 或阻力发生变化 (分泌物, 上呼吸道内径变化,…). 在夜间较稳定的潮气量和每分通气量能确保最佳的肺泡通气量,减少夜间低通气的发生。 Vt Vt TARGET 功能:更加安全的压力通气 双水平正压通气模式均可选择 SMARTAIR? ST Vt TARGET（目标潮气量设定） 2021/2/6 * Vt TARGET 功能:更安全的压力通气 Vt 520 = 510 = 490 ▼ 580 = 610 ▲ 550 = 530 = 450 ▼ 400 ▼ 380 ▼ Measured Vti (ml) 23,5 23 + 0,5 = 23,5 23 23,5 – 0,5 = 23 23,5 23,5 21,5 + 2 = 23,5 20,5+1 = 21,5 20+0,5 = 20,5 20 Settings IPAP (mbar) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 N° Cycle PSV ST TARGET Vt : 500 ml P maxi : 20 + 5 mbar Apnea Time : 10 s ? SMARTAIR? STVt TARGET 2021/2/6 * Sleep Ramp 0-25分钟 Ramp时间内不能用Vt Target Standby时有记忆功能 Re-start时重新计时。 2021/2/6 * 监测参数 呼吸频率: KS330, SYNCHORONY,VISION 面罩内压力: 几乎都有 潮气量: KS330, VISION 分钟通气量: SYNCHORONY,VISION 漏气量: KS330 峰流速: KS330, VISION 吸呼时比: KS330, VISION 氧浓度:VISION,需接高压氧 2021/2/6 * 显示内容: 通气模式 潮气量,漏气 条形图, 压力 频率, I/T 报警信息 监测菜单在最后设置完成1分钟后显示。 SMARTAIR? ST监测菜单 2021/2/6 * 显示内容: 潮气量: 连续三次潮气量的平均值,误差±10ml 漏气情况下的校正,±10%-±30% 呼吸频率 每次呼吸周期结束时计算 ±1bpm SMARTAIR? ST显示参数 2021/2/6 * 显示内容: 漏气:正常与额外 SMARTAIR? ST显示参数 2021/2/6 * 按?/≡ 可显示最后 3 次报警信息 报警: 低压（low pressure）: Disconnection 呼吸暂停（Apnea）: controlled cycles 意外停机（Involuntary stop） 测压（Pressure measurement）:check pressure 内存错误（Internal memory）:check parameters SMARTAIR? ST报警 2021/2/6 * COPD呼衰机械通气 2021/2/6 * COPD急性呼衰 Raw??,FRC ?,RV/TLC ??,W ??,吸气肌疲劳 呼吸中枢对缺O2和CO2潴留的敏感性? 反应性? P0.1 ??,浅快呼吸 VD/VT ?, VA ? ?,PA CO2 ?? 2021/2/6 * COPD病人的PSV值调节 据Raw,CL和VA需求调节 PSV从10?15 ?2030cmH2O 监测VT,胸腹幅度和f 明显辅助呼吸肌活动,PSV偏小 自主呼吸存在,不会有明显VA过度通气 监测pH 7.35－7.45－7.48 首次面罩机械通气监测 ?－2h（4h） 2021/2/6 * COPD病人的PEEPi COPD急性发作的PEEPi4-8.9cmH2O, X 7cmH2O PEEP75% PEEPi PEEP 3-5cmH2O PEEP 7或8cmH2O,PaCO2 ?,CI ?,BP ? DO2 ?,影响组织氧供。 2021/2/6 * COPD病人的机械通气 避免肺泡动态性过度充气 IPAP（15-30)＋EPAP（3-5cmH2O） I/EPAP＋呼吸兴奋剂（SAS） PSV S /T（EPAP 3-5cmH2O） A/C ＋ EPAP（3-5cmH2O） 2021/2/6 * 无创通气使用时间 急性期与人工气道相同,24h应用 人工气道拔除,即换面罩MV（24h） 撤机,白天间断,整晚使用 II型呼衰缓解期,整晚使用,白天间断。 2021/2