呼吸系统的临床检查.pptVIP

2021/2/6 * 2021/2/6 * 三、胸部叩诊 目的:了解胸腔脏器的解剖位置关系、肺的大小、敏感性;根据叩诊音诊断肺和胸膜的疾病。 （一）胸部叩诊法 （二）肺叩诊区（叩诊界）的确定 （三）肺区叩诊音 2021/2/6 * （一）胸部叩诊法 1、大家畜叩诊法 2、小家畜叩诊法 3、胸部叩诊注意事项 2021/2/6 * （二）肺叩诊区（叩诊界）的确定 肺叩诊区:叩诊健康动物胸廓发出清音的区域称为肺叩诊区。肺叩诊区比肺本身约小1／3。 1、健康动物肺叩诊区 2、叩诊区的病理变化 2021/2/6 * 1、健康动物肺叩诊区 2021/2/6 * 表 各种家畜肺叩诊区的后界(肋间) 畜种 肋骨数 上界 髋线 坐骨线 肩线 终点 牛、羊 13 12 11 8 4 双峰驼 12 11 10 8 6 马 18 17 16 14 10 5 犬 13 12 11 10 8 6 猪 14~15 13 11~12 8~9 7 4 2021/2/6 * 2、叩诊区的病理变化 （1）肺叩诊区扩大（2－3cm）:后界后移。急性、慢性肺气肿;气胸对侧（健肺代偿性肺气肿）。 （2）肺叩诊区缩小（2－3cm）: ①前界后移、下界上移:心肥大、心扩张、心包积液及牛创伤性心包炎等。 ②后界前移:肺萎缩;腹腔器官膨大或腹腔积液。 2021/2/6 * （三）肺区叩诊音 1、肺的正常叩诊音 健康动物的肺中部——清音（resonant sound）; 肺上部和肺边缘——带半浊音性质。 中小动物（如羊、狗、猫、兔等）——略带鼓音性质。 2、病理性叩诊音 2021/2/6 * 2、病理性叩诊音 2021/2/6 * 四、胸部听诊 （一）胸部听诊法:以胸部的中部或中前部开始,然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方进行。每个听诊点相距3~4cm;每个听诊点听诊2~3个呼吸音。若呼吸音较弱,可增强动物的呼吸动作后检查。发现异常时要与正常音作比较,判断是否随呼吸出现,以及对侧肺的情况,有无杂音的出现和其性质如何。 （二）听诊区（同叩诊区）。 （三）肺的正常呼吸音 （四）病理性呼吸音 2021/2/6 * （三）肺的正常呼吸音 1、肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音的构成 (如图) （2）肺泡呼吸音的特点—fu音 2、支气管呼吸音（产生、特点—he音） 3、混合性呼吸音（支气管肺泡呼吸音） 4、健康动物肺部听诊音的特点 2021/2/6 * （四）病理性呼吸音 2021/2/6 * 第四节 呼吸系统诊断思路 呼吸困难咳嗽 流鼻液 呼吸系统疾病 吸气性困难 呼气性困难 混合性呼吸困难 上呼吸道疾病 细支气管或肺泡疾病 流鼻液咳嗽多 支气管和肺部疾病 无鼻液咳嗽少为短的痛咳 胸膜疾病 2021/2/6 * 上呼吸道疾病 鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻、鼻黏膜红肿、鼻腔狭窄 一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显 咳嗽明显、喉部肿胀、触诊敏感 鼻腔疾病 鼻旁窦 喉部 喉炎 其他引起上呼吸道狭窄的疾病 牛恶性卡他热 鼻炎 鼻旁窦炎 2021/2/6 * 细支气管或肺泡疾病 肺部听诊有广泛性干罗音和小水泡音,肺泡呼吸音增强,全身症状重 细支气管管腔狭窄 肺部听诊肺泡呼吸音减弱,叩诊音呈鼓音,叩诊界显著扩大 肺泡含气量增多,弹性减退 细支气管炎 慢性肺泡气肿 2021/2/6 * 支气管和肺部疾病 频发咳嗽,听诊有罗音,肺泡呼吸音增强,叩诊无变化,全身症状轻 听诊有罗音或捻发音,肺泡呼吸音有强有弱,叩诊有浊音区 听诊肺泡呼吸音消失,出现支气管呼吸音,叩诊大面积浊音区 支气管 支气管肺炎 突然发病,增进性呼吸困难,大量细小泡沫鼻液、满肺湿罗音 肺水肿 听诊有空翁性呼吸音 肺空洞 支气管炎 热型 大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期 肺脓肿、结核、肺坏疽 稽留热型 大叶性肺炎肝变期 无热 2021/2/6 * 习题或思考题 1、呼吸运动的概念及检查内容。 2、肺常见异常呼吸音的种类及产生的病理基础。 3、叙述呼吸系统疾病的症状鉴别诊断思路。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/