卫生局开展临床路径管理试点工作总结.pdfVIP

卫生局开展临床路径管理试点工作总结 为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本 药物制度，进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质 量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗 服务，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医 政发〔 XX 〕116号）、《卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理 试点工作的通知》（卫办医政函〔 XX 〕574 号）等文件要求，我局高 度重视，选定市一院、市延安医院和官渡区人民医院作为试点医院。 各试点医院均按照要求，积极开展试点工作，并取得初步成效，主要 表现在患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋 势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。现将有关工作总结 如下： 一、高度重视，精心部署 为保障临床路径管理试点工作的顺利开展，市卫生局成立了以分 管局长为组长，相关处室负责人为成员的试点工作领导小组。领导小 组负责组织、协调全市试点工作。 各试点医院均成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组 长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药 学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导 小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。 第 1 页 共 4 页 各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科 室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成 员。实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施工作。 二、围绕目标，扎实开展 （一）市一院：修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。 医务部负责对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异 及中途退出路径的病例进行统计。根据医院相关要求，部分科室调整 了路径病种，到目前为止临床路径病种增加到 80 个病种，覆盖全院 23 个临床科室， XX 年全年覆盖面达到 88.46% （按照26 个临床科室计 算）。临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。 XX 年实施临 床路径病种数共 80 个；XX 年入径例数 2229例，入径率 27.52%，完成 率 24.03%。截止到 XX 年 3 月底实施临床路径的病种数为 80 个，入径 病例数为 1032例，变异数为 889例，退出数为 143例，出院病人临床 路径管理比例为 11.10%。 （二）市延安医院：医院每年召开临床路径工作会，不断修订常 见病、多发病的临床路径、增加病种数量、扩大临床路径覆盖面；在 各科室设立临床路径专管员，每月由医务部向专管员反馈路径实施情 况，监督整改效果。伴随临床路径质量控制管理的不断完善， XX 年全 年，医院共有 22 个科室累计开展 72 个病种的临床路径管理，符合进 入临床路径标准的患者平均入径率为 49.44%，平均完成率为 56.73%。 根据每月质量分析报告监管统计， XX 年月入径人数在 360-730人之 第 2 页 共 4 页 间，完成人数在 250-370人之间，入经率在 39%-65%之间，完成率在 47%-73%之间。 XX 年第一季度，医院有 23 个科室累计开展 73 个病种 的临床路径管理，入径例数 2089例、变异数 353 例、退出数 985例， 出院患者临床路径管理比例 15.97%。