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中暑护理疾病查房
查房主题:中暑的护理
时间:2017.9.4
主查人:刘银霞 被查人:廖思佳
参加人员:
查房目标:
检查该患者的护理质量,讨论存在的护理难点及下一步护理重点,提高护理质 量。
提高护士的中暑相关理论知识、护理能力
提高护士在中暑患者中紧急抢救应急能力
重点分析内容:
中暑患者的护理。
护理措施的落实情况。
中暑患者的急救措施。
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拟提问题:
1?中暑的分类及临床表现有哪些?
2?中暑的病因有哪些?
中暑常见的并发症有哪些?
如何预防中暑?
骨盆骨折的护理查房记录
时间:2016.10.31
地点:急诊科护士长办公室
查房主题:中暑的护理
参加人员:全科护理人员
主持人:护士长刘银霞
刘银霞:
中暑是指在咼温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节中枢功能障碍,水、电解
质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节
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体温时出现中暑。体温迅速升高,出汗机制缺失,身体不能变凉。体温在 10~15分钟内可上 升到41 C或更高。如未提供紧急处置,中暑能引起死亡或永久残废。所以今天我们用一例 案例进行疾病查房并学习相关的知识, 以便在今后的工作中更好的对该类患者进行急救和护
理。下面请廖思佳汇报病史,并提出主要的护理问题及护理措施。
廖思佳:
2017.7.25 16:30,患者被人发现意识不清时间不详,由 120送入院,查体:神志不清,
呼之不应,双侧瞳孔0.25cm,对光反应迟钝,全身发热干燥无汗,大便失禁。T:41.1C, HR:147 次/分,R:25次/分,BP: 8861毫米汞柱,spo2: 97%,入院后立即予心电监护,建立静脉通 路冰盐水静滴,抽血化验,血气分析,予冰块大动脉处冷敷,吸氧。
目前该患者存在的护理问题:
一、 体温过高:与机体热调节机制障碍有关
1?保持环境温度20~25度,予冰帽亚低温治疗,冰毯降温。
2?冰块予大动脉熟冷敷,酒精擦浴,立即建立静脉通路冰盐水静滴。
3?遵医嘱用药处理
4?监测生命体征
二、 体液不足的危险:与患者高温环境补液不足或心功能不全有关
1?加速补液速度,于两路补液
2?遵医嘱应用血管活性药物和营养心肌的药物
三、 低效性呼吸形态: 与疾病所致的肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、脑细胞缺氧、气道分 泌物过多有关
1?按时按需吸痰,保持呼吸道畅通
2.监测指脉氧,动脉血气及呼吸形态
3?吸氧,保持呼吸道通畅。
4?必要时协助医生给与患者经口气管插管 ,并接呼吸及辅助呼吸
护理措施:
刘银霞:现在已汇报病史及该病人的护理问题及护理措施, 大家觉得采集病史方面和护理问
题措施方面有什么问题需要补充吗?或有更好的建议?
中暑的临床表现有哪些?
中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱,恶心及呕吐,心
悸、脸色干红或苍白,注意力涣散、动作不协调,体温正常或升高等。
重症中暑包括 热痉挛、热衰竭 和热射病。
热痉挛是突然发生的活动中或者活动后 痛性肌肉痉挛,通常发生在下肢背面的肌肉群 (腓肠 肌和跟腱),也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体) 和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是由于大量出汗导致 体液和体盐丢失过多,补充不足 ,常发生在炎热环境中工作或
者运动而没有补充足够水分的人中, 也发生于不适应高温潮湿环境的人中, 其征象为:大汗、
极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐,体温高,可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或 晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程, 治疗不及
时,可发展为热射病。四
热射病是一种致命性急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:
劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多 (如炎热天气中长
距离的跑步者),它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散 热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人), 它可以在数天之内发生。 其征
象为:高热(》41C)、皮肤干燥(早期可以湿润),意识模糊 、惊厥、甚至无反应,周
围循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、 DIC或多
器官功能衰竭,病死率较高。
6?中暑的病因有哪些?
1?环境因素
在高温作业的车间工作,
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