2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(四十三).docxVIP

第三十二节 痹证 考点一 痹证的概念 痹证是由于风、寒、 湿、热、痰、 瘀等邪气闭阻经络， 影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的 一种疾病。 考点二 病因病机 痹证的病位，病初邪在经脉、筋骨、肌肉、关节，日久也可由经络累及脏腑。基本病机 为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻。病理性质属虚实相兼。 考点三 中医辨证论治 风寒湿痹 证型 主症 治法 方剂 肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢 祛风通络 行痹 体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发 防风汤加减 散寒除湿 热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓 肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛 散寒通络 痛痹 甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有 乌头汤加减 祛风除湿 寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧 肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关 除湿通络 着痹 节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 薏苡仁汤加减 祛风散寒 脉濡缓 风湿热痹 证型 主症 治法 方剂 游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动 不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可 清热通络 白虎加桂枝汤 风湿热痹 有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、 祛风除湿 合宣痹汤加减 口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或 黄腻，脉滑数或浮数 痰