2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百零一).docxVIP

（四）其他影像学检查 B 超检查可鉴别结节是囊性或实性， 实性结节并回声不均匀， 边界不清楚， 恶性可能大； CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位，并判断甲状腺与周围组织结构的关系。 （五）细针穿刺细胞学检查 甲状腺癌诊断正确率达 80%以上。 五、甲状腺结节的处理原则 甲状腺多发性结节一般多属良性， 如果甲状腺功能正常或减退， 可试行一段时间的甲状腺素治疗，结节可能消退；如继发甲亢或疑有癌变者。应手术治疗。 甲状腺单发性结节， 如放射性核素扫描为热结节， 一般无恶性可能， 常采用放射性核素治疗或手术切除； 如放射性核素扫描为冷结节， 多需手术治疗。 对发展快、质地硬的单发结节，特别是伴有颈部淋巴结肿大的， 或儿童及男性病人的单发性结节， 更应早行手术治疗。 手术时， 如为单个囊性结节， 可行囊肿摘除术。 如为实性结节， 应将结节连同其包膜 和周围至少 lcm 的正常甲状腺组织整块切除， 或直接行患侧甲状腺大部切除。 同时术中应作快速病理检查， 如为恶性， 即行患侧腺体和峡部全部切除以及对侧腺体的大部切除。 颈部淋巴结清扫与否要根据有无肿大淋巴结而定。术后口服甲状腺素治疗。 如术中快速病理报为良性， 而术后石蜡切片报为恶性， 应再次手术， 施行患侧腺体和 峡部全切，以及对侧腺体大部切除。 颈部转移性肿瘤 临床特点 颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的 3／ 4；在颈