2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(四十四).docxVIP

第三十七节 湿疮 皮损特点： 对称分布，多形性损害，剧烈瘙痒，反复发作，易成慢性。急性湿疮以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。湿疮的病因病机 由于脾胃受损，湿热内生，又兼外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤所致。 辨证论治： 1.湿热蕴肤证 主症：发病急，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒，伴心烦口渴，身热不扬，大便干。 治法 :清热利湿止痒。 方药 :龙胆泻肝汤 +萆薢渗湿汤。 2.脾虚湿蕴证 主症：发病缓，皮损潮红，搔抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。 治法 :健脾利湿止痒。 方药 :除湿胃苓汤 or 参苓白术散。 3.血虚风燥证 主症：病程久，皮损色暗，或皮损粗糙肥厚，剧痒，伴口干不欲饮，纳差。 治法 :养血润肤，祛风止痒。 方药 :当归饮子。 第三十八节 痔 痔的概念与分类 痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。好发于 岁以上的成年人。分为内痔、外痔和混合痔。 内痔 是发生于齿线上， 由直肠上静脉丛瘀血、 扩张、 屈曲所形成的柔软静脉团，好发 于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位 3、 7、 11 点处，以便血、坠胀、肿块脱出 为主要临床表现。 注：膀胱截石位：病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴。 外痔 是发生于齿线下， 由痔外静脉丛扩大、曲张，或痔外静脉丛破裂，或反复发炎纤维增生所形