2021年中医执业医师西医内科学考点原发性肝癌毙考题.docVIP

中医执业医师西医内科学考点：原发性肝癌 病理 1.大致型态分型 ①块状型：最多见;②结节型;③弥漫型：此型最少见;④小癌型。 西医病因、发病机制 2.细胞分型 ①肝细胞型;②胆管细胞型;③混合型。 3.转移路径 (1)肝内转移：肝癌最早在肝内发生转移。 (2)肝外转移：①血行转移：最常见转移部位是肺。②淋巴转移：最常转移到肝门淋巴结。③种植转移少见。 中医病因病机 本病病位关键在肝，易损及脾土。基础病机为正气亏虚，邪毒凝结于内。本病初起，气滞血瘀，邪气壅实，正气未虚，病理性质多属实;日久病势渐深，正气耗伤，可转为虚实夹杂之证;病至后期，气血衰少，体质羸弱，则往往转以正虚为主。 临床表现 1.肝区疼痛 是肝癌最常见症状，多呈连续性胀痛或钝痛。 2.肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不一样程度压痛。 3.黄疸 4.肝硬化征象 可有脾大、腹水、门静脉侧支循环形成等表现。 5.全身表现 6.转移灶症状 7.并发症 (1)肝性脑病：是最严重并发症，见于肝癌终末期，约1/3肝癌患者所以而死亡。 (2)上消化道出血：由肝癌并发肝硬化引发，有15%肝癌患者所以而死亡。 (3)肝癌结节破裂出血：约有10%肝癌患者所以而致死。 (4)继发性感染 试验室检验及其它检验 (一)肿瘤标识物检测 甲胎蛋