2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(三十三).docxVIP

第五节  肺痨 考点一 肺痨的概念 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。 主要临床特征。  临床以咳嗽、咯血、 潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 考点二 肺痨与虚劳的鉴别 肺痨 ( 痨瘵 ) 具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律， 虚劳病缘于内伤亏损， 是多种慢性疾病虚损证候的总称； 肺痨病位主要在肺， 不同于虚劳的 五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。但合而言之，肺痨后 期表现虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。 考点三 肺痨与肺痿的鉴别 两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成， 如肺痈、 肺痨、 久嗽等导 致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 考点四 中医辨证论治 辨证分型 临床表现 治法 代表方 干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝， 肺阴亏损 色鲜红， 胸部隐隐闷痛， 午后自觉手足心热， 或见少 滋阴润肺 月华丸 量盗汗，皮肤干灼， 口干咽燥， 疲倦乏力， 纳食不香， 苔薄白，边尖红，脉细数。 呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血， 血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦 百