应激性心肌病.pptVIP

2021/2/7 * 实验室检查----超声心动图检查 有10项研究显示,大部分患者有明显的左室功能减低,室壁运动障碍,左室射血分数(LVEF)值为20％～49％。但数天至数周后,所有患者左室功能均有明显改善,LVEF值升至60％～76％。Wittstein等研究发现:发病早期(住院第1天),左室平 均LVEF为20％(15％～30％),常表现为基底部收缩功能良好,心室中部中至重度受损,心尖部运动消失或呈现反向运动。在住院的第3～7天,左室射血分数逐渐恢复,住院第4天时,平均恢复至45％,心尖部运动明显恢复但仍然较弱。发病21天后,LVEF恢复至60％,室壁运动恢复至正常 2021/2/7 * 实验室检查----心脏影像学 大多数患者冠状动脉造影检查未发现明显的阻塞性病变,8 0．6％的患者冠状动脉正常,其他患者仅仅显示轻度的冠状动脉狭窄50％。 对比增强的磁共振成像可用于排除心肌梗死和心肌炎等引发的左室运动障碍。通过应用腺苷或其他增强心肌负荷药物,有助于心脏磁共振成像发现微血管病变,后者被认为是诊断应激性心肌病的有效手段 有4项研究显示,正电子发射计算机断层显像(positrorl emissiorl tomograptly,PET)可发现应激性心肌病的中至重度心肌缺血,也可用于发现特征性左室功能障碍 2021/2/7 * 实验室检查----心脏影像学:磁共振成像 左室心尖部收缩