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编号： ＿＿＿＿ 动火安全作业票 HSE-01-04-26-C01 第一联 . 申请单位 申请单位 施工单位 相关单位 装置或区域 作业部位 动火种类 介质 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 作业内容 风险辨识 风险削减措施 确认（〇 / ×） 1 动火设备管道危险物料进入 将动火部位与可燃、有毒、腐蚀物料管道连接处用盲板隔断 2 动火设备管道内有可燃物料 用蒸汽、氮气或水彻底处理干净，气体分析合格 3 动火点周围排污井漏可燃介质 动火点半径 15米内污水井地漏封死盖严 4 动火点周围空间环境有可燃物 动火点 10米范围内及动火点下方严禁可燃溶剂清洗或喷漆作业 5 动火作业时有可燃物排放 30米内不得排放各类可燃气体； 15米内不得排放各类可燃液体 6 附近设备管道泄漏可燃物料 将泄漏点封死挡严，与动火点隔离，并加强监测 生 7 动火监护人管理风险 中午 时 分至 时 分停止动火，监护人收回火票 产 8 受限空间动火发生意外事故 受限空间动火必须同时办理进入受限空间安全作业票 风 9 高处动火发生意外事故 2米以上高处动火必须办理高处作业票，并有防止火花飞溅措施 险 动火附近的固定灭火设施齐全好用，动火现场配备 kg（干粉、 10 发生意外着火 CO2 ）灭火器 台 动火时需要用水喷淋保护 11 特级动火作业 经过专业技术小组进行风险评估，书面的风险评估报告和