医用气体系统检测对感控的影响_讲座课件.pptx

1 生命支持系统 医用气体系统 2 3 4 当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及改 扩建医院大量上马，医用气体工程从设计、医气产品 质量，到施工管理等方面存在一系列的问题。 优 劣 5 医院供氧管道设计不合理，管径偏细； 液氧储罐容量限制； 汽化能力不足； 氧气瓶周转率低。 高流量 吸氧治疗 中心供氧系统 用氧荒 6 医用真空系统 7 8 9 ； 站房设置在地下室，排气口也设置在地下室或站房内； 医用空气站房紧邻中心吸引站房，且医用空气进气口设置在室内； 排气口设置于室外时，与相邻建筑物的门窗距离小于3米，且受季风影响， 排放的气体很容易飘散至相邻工作区或生活区； 排气口没有设置有害气体警示标识； 没有安装细菌过滤器或其他消毒装置，医疗废气直排 细菌过滤器的滤芯长期不更换； 使用水环式真空泵，无排水沟，污水直排； 末端使用的负压吸引（调节）器无防倒吸装置， 导致医疗废液吸入管道，气源端无气水分离装置； 传染科与全院共用一套中心吸引系统。 医用真空系统 水环泵 85 11 无油旋齿 3 油润旋片 其他 1 真空泵类型 水环泵 油润旋片 无油旋齿 其他 有 11 无 89 细菌过滤器 0 10 20 30 40 经常停机 真空度低 漏油 漏水 11.3 30.2 7.6 有 无 常见故障 36 医用真空系统 9 露点（水含量） 气体品质 现状 医用空气系统 10 洁净度、颗粒物不合格 露点、水含量不合格 气体品质现状 11 管道内部颗粒物超标 管道内部现状 12 杆状 (绿色细胞菌） 螺旋状 (Anabeana) Basilliform （链球菌）) 螺旋状 (Calothrix) 球形菌 (Cloecapsa) 杆状菌 (杆菌 fastidiosus) 湿度 温度 管道内的环境条件特别适合细菌迅速繁殖！ 对感控的影响 13 呼吸机肺炎 （医院获得性感染） 。。。 肺部纤维化 对感控的影响 14 16 16 医用空气湿度过大或冷凝水析出，颗粒物和油含量超标 -- 影响呼吸机、麻醉机工作，造成手术停止 氧气中断、压力不足或低浓度报警 -- 北京某医院氧气减压阀故障致呼吸机报警，连续更换3台 -- 分子筛制氧机氧浓度低于 90% 导致呼吸机、麻醉机的使用问题 近年来，国内12个城市33起呼吸机相关死亡事件中， 气源问题8起，占22% 对设备的影响 6.6 7.3 9.7 10.6 12.5 29.2 34.7 4.14 3.6 0.65 3.6 2.13 0.72 19.41 14.24 9.66 11.6 38.23 8.64 1.37 0 50 中国(2.17) 中国 英国 日本 西班牙 韩国 法国 意大利 德国 美国 NCP疫情期间主要国家医疗救护能力对比 （截至2020-03-17） 10 20 每10万人感染新冠肺炎人数 30 40 每10万人ICU病床数 16 3 1 安 全 可靠 2 科学 合理 17 标准 STANDARD 18 气体品质 《药典》（2020版）、GB 8982-2009、XGB2012-051… 工程设计 GB 50751-2012、GB 50016-2014、GB 51039-2014、 GB 50333-2013 、GB 50849-2014、GB 50030-2013… 系统、设备与管材 YY/T 0186-1994、YY/T 0187-1994、YY/T 0298-1998、 YY 0801-2010 、YY 1468-2016 、YY/T 0905-2016 、 YY∕T 1439.2-2016、YY∕T 1440-2016、T∕CAME 13-2020、 T∕CCGA 50005-2020、GB12130-1995、TSG 24-2015、 YS∕T 650-2007、YB∕T 4513-2017… 运行管理 WS 435-2013… 标准 19 标准 20 医用气体工程 技术规范 GB50751-2012 标准 21 气体种类 油 mg/Nm3 水 mg/Nm3 CO10-6 (v/v) CO210-6 (v/v) NO和NO2 10-6 (v/v) SO210-6 (v/v) 颗粒物 （GB 13277.1）* 气体 医疗空气 ≤0.1 ≤575 ≤5 ≤500 ≤2 ≤1 2级 无 器械空气 ≤0.1 ≤50 — — — — 2级 无 牙科空气 ≤0.1 ≤780 ≤5 ≤500 ≤2 ≤1 3级 无 《医用气体工程技术规范》第3.0.1项对气体品质的要求 气体品质 22 水含量 23 压力露点与常压露点 换算图 水含量 24 吸附式 干燥机 露点温度 -40℃ 水含量 25 第10.1.4项 焊接医用气体铜管及不锈钢管材时，均应在管材 内部使用惰性气体