糖尿病患者的规范化管理.pptVIP

2021/2/7 * （三）管理人群血糖控制率 1、计算公式 2、血糖达标:空腹血糖值＜7.0mmoL/L。 （四）诊断人群糖尿病知晓率 2021/2/7 * 例:×县,总人口数168,376人,其中成人人口113,519人,已管理糖尿病患者为2,210人,其中在检查时知道患糖尿病的有1,024人,达到规范管理要求的为1,984人,最近一次随访血糖达标人数为582人,计算该县糖尿病患者管理率、规范管理率,知晓率及血糖控制率。 2021/2/7 * 辖区患糖尿病总人数（估算） 113519人×2.6%（9.7%)=2951人（11011人） 1、管理率=2210/2951 （11011）×100%=74.9%（20.1%） 2、规范管理率=1984/2210 ×100%=89.8% 3、管理人群血糖控制率 582/2210 ×100%=26.3% 4、知晓率=1024/2210 ×100%=46.3% 2021/2/7 * 2021/2/7 * 糖尿病患者的规范化管理 2021/2/7 * ◎主要内容◎ 一、职责与分工 二、糖尿病的流行现状 三、糖尿病的诊断与分型 四、社区管理对象的确定 五、规范化管理 六、考核评估指标 2021/2/7 * 一、职责与分工 （一）疾控机构 1、制订慢性病患者规范管理信息标准、慢性病早期发现和规范化管理工作规范;编制慢性病患者生活方式干预和自我管理宣传资料;制订考核评估标准; 2、对医院和基层医疗卫生机构开展相关业务指导; 3、组织实施基本公共卫生服务考核评估,完成评估报告。 2021/2/7 * （二）基层医疗卫生机构 1、制订辖区慢病患者复查和管理计划,建立健康档案,实施规范化管理,提高高血压和糖尿病等慢病患者的知晓、治疗和控制水平; 2、开展辖区健康教育与健康促进活动,提高慢病患者健康生活方式行为能力和自我管理的知识和技能; 3、促进“患者自我管理小组”建立,并派出专门人员定期进行指导。 …… 2021/2/7 * （三）医院 1、开展慢性病防治知识宣传; 2、实施35岁以上患者首诊测血压制度; 3、建立健全双向转诊制度,为慢性病患者提供规范化诊疗服务; 4、指导基层开展高血压、糖尿病防治服务,提高基层人员技术水平。 2021/2/7 * 三、糖尿病的诊断和分型 （一）糖尿病的诊断标准 1、症状＋随机血糖≥11.1mmol/L 2、FPG（空腹血糖） ≥7.0mmol/L 3、 OGTT（2HPG）≥11.1mmol/L 典型症状:三多一少,多饮、多食、多 尿,体重下降。 血糖:静脉血浆葡萄糖值,葡萄糖氧化酶法测定。 2021/2/7 * （二）糖调节受损 空腹血糖受损（IFG）:空腹静脉血糖≥ 5.6mmol/L～＜7.0mmol/L。 糖耐量减低（IGT）:OGTT（口服葡萄糖耐量试验）负荷后2小时血糖≥ 7.8mmol/L～＜11.1mmol/L。 空腹静脉血糖:静脉全血 2021/2/7 * 名词 1、空腹:指至少8小时内无任何热量摄入。 2、任意时间:指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关; 3、OGTT:用75克无水葡萄糖为负荷量,溶于200～300ml水内5分钟之内服完。从服第一口糖开始计时,2小时取血。试验过程中,不得喝茶、咖啡、不吸烟、不做剧烈运动。避孕药、利尿剂、苯妥英钠等药物对结果有影响,应停用3～７天后再行试验。 2021/2/7 * （三）糖尿病分型 １型糖尿病:包括免疫介导糖尿病和特发性糖尿病（遗传性） ２型糖尿病:（主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗） 特殊类型糖尿病:分为８种类型 妊娠期糖尿病（GDM） 2021/2/7 * 四、社区管理对象的确定 （一）机会性筛查 （二）高危人群筛查 （三）建立居民健康档案 （四）健康体检 （五）主动检测 （六）收集社区内已确诊患者的信息 2021/2/7 * 糖尿病高危人群界定条件 1、曾有血糖升高（IFG和IGT）者 2、有糖尿病家族史（双亲或同胞患糖尿病） 3、肥胖和超重者 4、妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女 5、高血压患者和（或）心脑血管病变者 6、有HDL降低和（或）高甘油三酯症 7、年龄45岁以上,且常年不参加体力活动者 2021/2/7 * 五、规范化管理 （一）随访评估 （二）分类干预 （三）健康体检 2021/2/7 * （一）随访管理内容 1、测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急情况; 2、询问上次随访到此次随访期间的症状; 3、测