手术室无菌技术分析.pptVIP

2021/2/7 * 肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下为有菌地带 洗手后不准接触未消毒物品 同侧手术人员换位时应背对背调换 前臂或肘部碰触有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套 手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套 无菌巾、布单等物如已被湿透,应加盖干的无菌单 术前要清点器械、敷料,手术结束时,检查胸腹等体腔,核对器械、敷料数无误后,才能关闭切口 手术中无菌原则 2021/2/7 * 作皮肤切口或缝合皮肤之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次 切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可经常在室内走动 手术进行时不应开窗通风或用电扇,室内空调机风口也不能吹向手术台 不可在手术人员背后传递器械及手术用品,坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用 出汗较多时,应将头偏向于一侧,由其他人代为擦去,以免汗液落于手术区内 必要的谈话、或偶有咳嗽,不要对向手术区,以防飞沫污染 开皮用的刀、镊,不能再用于深部,应更换 2021/2/7 * 手术室管理 同一日内,先作无菌手术,后作感染手术。 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面,清除污液、敷料和杂物。 每周应彻底大扫除1次。 手术室内应定期进行空气消毒。 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。 在HbsAg阳性病人手术后,地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。 参观手术人员数目不宜超过2人。 2021/2/7 * 手术室无菌技术 2021/2/7 * 手术消毒准备 手术人员术前准备: 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾 2021/2/7 * 手术人员一般准备 口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤 剪短指甲 手臂皮肤破损或有化脓性感染时,不能参加手术 患有急性感染和上呼吸道感染者,不得进入手术室。 2021/2/7 * 手臂消毒法 1、碘伏洗手法 2、洗必泰醇消毒剂洗手法 3、肥皂水洗刷酒精浸泡法 2021/2/7 * 洗必泰醇消毒剂洗手法 普通消毒洗手液洗手。 卫生部7步洗手法。 范围从手指尖到肘上10 cm处。 洗手完好手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的洗手液。 2021/2/7 * 用无菌毛巾从手 到肘部擦干手臂, 擦过肘部的毛巾 不可再擦手部。 2021/2/7 * 擦洗必泰醇两遍: 第一遍:涂抹洗手液于手掌-手背-手臂 第二遍:按7步洗手法涂抹双手,不再 涂抹手臂。 2021/2/7 * 穿无菌手术衣 认出衣领,手术衣的内面对着自己 ;手提衣领两端抖开全衣,注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中,两臂前伸,让别人协助穿上。 2021/2/7 * 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递,仍由别人在身后将带系紧。 2021/2/7 * 戴无菌手套 掀开手套袋,捏住手套口的翻折部（手套的内面）,取出手套,分清左、右侧,将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部,帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉. 套破损须更换时,应以手套完整的手脱去应更换的手套,但勿触及该手的皮肤. 2021/2/7 * 病人手术区皮肤消毒 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。 一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。 2021/2/7 * 病人手术区皮肤消毒 消毒方式: 螺旋形消毒 平行线消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍,70%酒精将碘酊擦净2次。 70%酒精消毒1次,碘伏消毒3遍。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊,一般用碘伏/稀碘伏涂擦3次消毒。 2021/2/7 * 注意事项 非感染伤口:由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门:手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手持消毒钳,头端应始终朝下,浸蘸的消毒液不要过多,以免流散四周,损伤组织;涂擦、消毒皮肤时适当用力,以增加消毒液渗透力,消毒范围宜大不宜小。 2021/2/7 * 病人手术区皮肤消毒范围 颅脑手术 颈部手术 2021/2/7 * 胸部手术 腹部手术 肾部手术 2021/2/7 * 腹股沟和阴囊部手术 四肢手术 会阴部和肛门部手术 2021/2/7 * 铺巾的原则是:分隔有菌与无菌区,先遮盖相对