神经外科髓母细胞瘤围手术期护理.pptVIP

髓母细胞瘤围手术期护理 小脑髓母细胞瘤 常见于小脑蚓部，儿童多见，是一种极度恶性肿瘤，生长迅速。瘤细胞易脱落，可随脑脊液在蛛网膜下腔播散种植。可发生颅外转移，包括腹腔、淋巴结、骨骼系统等。 疾 病 相 关 知 识 疾 病 相 关 知 识 临床表现 颅内压增高：早期出现间歇性头痛、恶心、呕吐、颈项强直等慢性颅内压增高症状，晚期可出现视力障碍。 小脑症状 ：共济失调，平衡不稳，肌张力减低，腱反射减弱或强迫头位，严重者可出现小脑危象。 疾 病 相 关 知 识 辅助检查 检查肿瘤边界清楚，呈高密度影。 示低信号或等信号 治疗 手术治疗：对术前呕吐频繁、意识加深患者可先行脑室穿刺外引流术，以降低颅内压再行手术切除肿瘤。 放化疗、伽玛刀治疗。 术前矢状位片 术后平扫 术后平扫 患 者 介 绍 患儿赵宸铄，男，三岁，2月前无明显诱因出现间断头痛、频繁哭闹，于2014年5月4日行头颅检查：小脑蚓部占位，幕上脑积水，小脑扁桃体下疝。家属未予治疗。1月前患儿双下肢无力，不能行走，遂来我院以“颅内占位”收入我科。 入 院 评 估 一般情况评估：饮食、睡眠、大小便正常 神经外科专业查体：患儿神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，直径2.5，颈软，双手轮替试验及指鼻试验阳性，双上肢肌力ⅴ级，双下肢肌力Ⅱ级。 生命体征：T37℃ 皮肤压疮危险评估：15分