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PCI 抗栓管理讲堂 沈阳军区总医院全军心血管病研究所 韩 雅 玲 2016.12.09 新指南的特点 ? 参考更多中国研究证据 (33 篇研究及其相关指南 ) ，更 加符合中国国情 ? 更具临床实用性 （ 增加了术中操作和主要并发症防治措施 等内容） ? 由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业 委员会和中华心血管病杂志编辑委员会联合制定 新指南的重要更新 ? 优化早期危险评分系统 ? 血运重建更加强调证据并注重实用 ? 新增 PCI 术中操作和并发症处理的推荐 ? 抗栓治疗： ? ACS 患者抗血小板治疗优选替格瑞洛 ? 抗凝治疗比伐芦定推荐级别上升 ? 细化 PCI 术后管理及随访内容 新指南推荐的早期危险评分系统 评估危险的变量数 评分标准 临床因素 冠状动脉造影因素 验证结果 CABG PCI 推荐类型及证据水平 短期（院内或 30 天内） EuroSCORE II 新增推荐 推荐级别降低 18 0 院内死亡率 IIa B IIb C EuroSCORE 17 0 手术死亡率 III B (2012 版 IB) III C (2012 版 IIbB) 中、远期 SYNTAX 推荐级别升高 0 6 11 12 1 年 MACCE 风险 I B I B SYNTAX II 新增推荐 4 年死亡率 IIa B IIa B 注： S