泌尿系统影像学表现(详细、全面).ppt

2021/2/6 * 造影检查 肾盂、肾盏受压变形,肾盏分离,狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张,因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏,肿瘤中心坏死形成空洞,若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤,可引起肾盂,输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时,引起功能减退 2021/2/6 * CT:肾实质内肿块,多位于肾上级或下级。 肿块密度低于或类似于周围肾实质,密度均匀或不均匀,可有坏死、出血或钙化。 增强扫描有明显不均匀强化。 肿块向外侵犯,导致肾周脂肪间隙密度增高、消失和肾周筋膜增厚。 肾静脉或下腔静脉癌栓形成 淋巴节转移:表现为肾血管和腹主动脉周围单个或多个软组织密度结节影。 CT、MRI 2021/2/6 * MRI:形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于肾皮质,T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜,T1WI、T2WI上呈低信号,是肾癌的特征表现之一。 Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一致。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 肾盂癌 多为移行细胞癌,晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损,肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。临床表现为无痛性全程血尿。 2021/2/6 * 1、腹部平片（KUB）常为阴性,诊断价值不大。 2、静脉肾盂造影(IVP): 肾盂肾盏内不规则充盈缺损,形态不规则,肿块可累及肾实质,引起肾盂肾盏移位、变形。 可导致重度肾积水,患侧肾在排泄尿路造影中不显影。 3、CT 肾窦区肿块,其密度高于尿液而低于或等于肾实质,形态不规则,增强检查肿块有轻度强化。 4、MRI 表现与CT类似,肿块在T1WI上肿块信号强度高于尿液,类似于肾实质,T2WI上信号强度低于尿液。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 膀胱癌 tumor of the urinary bladder 膀胱癌是临床较常见的肿瘤,常来自膀胱粘膜上皮,多为移行上皮癌。 易发生在膀胱三角区和两侧壁。 少数为鳞癌和腺癌。 主要症状为无痛性血尿,常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。 2021/2/6 * 平片:常为阴性。 静脉肾盂造影或膀胱造影:膀胱内充盈缺损,大小不一,轮廓不规则,基地宽;可造成输尿管肾盂扩张积水,或一侧不显影;亦可造成膀胱扩大。 CT:膀胱内软组织肿块,可呈结节状或乳头状,增强后可见轻中度强化;膀胱壁局限性增厚;浸润周围器官或远处转移。 MRI:形态学表现与CT类似,肿瘤信号强度在T1WI上类似膀胱壁,T2WI上为中等信号,显著高于正常膀胱壁信号。 2021/2/6 * 膀胱癌,右侧显示充盈缺损 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 肾、膀胱肿瘤以CT、MRI为首选,明确肿瘤的大小、累及的范围以及有无远处转移;IVP可以了解肾盂肾盏、肾功能情况。 2021/2/6 * 肾上腺疾病 肾上腺由皮质、髓质构成。肾上腺皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和性激素。髓质产生儿茶酚胺。 2021/2/6 * 【概述】肾上腺增生多发生在肾上腺皮质,属于功能性病变。主要临床表现为: ㈠Cushing综合征:向心性肥胖、满月脸、毛发多、高血压等。 ㈡Conn综合征（原发醛固酮增多症）:高血压、低钾血症和血尿醛固酮水平增高。 ㈢先天性肾上腺皮质增生:导致早熟和假两性畸形。 肾上腺增生 2021/2/6 * 【影像学表现】 1、CT 肾上腺侧枝厚度大于10mm,或面积150mm2,但是密度和形态正常。 肾上腺边缘可见结节影,结节直径常小于1.0cm,与肾上腺等密度。 2、MRI 与CT表现相似。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 肾上腺皮质功能亢进患者,CT发现肾上腺侧枝厚度或面积大于正常值,不难做出肾上腺增生诊断。 但是一些患者有肾上腺功能异常,而CT检查肾上腺正常。因此,影像学检查正常,并不能除外肾上腺增生。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 泌尿系统结石 urinary calculus 平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况,发现阴性结石。 2021/2/6 * 肾结石 肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见,肾盏次之,下盏较中、上盏多见。 肾结石主要发生在集合系统内,发生在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。 临床表现:肾绞