泌尿系疾病护理总论.pptVIP

2021/2/6 * 肾区痛 肾盂、输尿管 内张力增高 肾盂、输尿管 包膜受前拉 肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛 肾脏或附近组织炎症 肾肿瘤 2021/2/6 * 根据以上常见的临床表现和体征我们可以提出哪些护理诊断? 2021/2/6 * 主要护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 排尿障碍 排尿异常 疼痛 2021/2/6 * 病例分析 病人 高XX,男性,16岁 主诉:咽痛、发热2周,眼睑、双下肢浮肿5天而入院。患者于2周 前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药后,症状稍缓解,仍有咽痛不适伴乏力。入院前5天,病人出现眼睑浮肿伴双下肢明显浮肿,未予重视. 2021/2/6 * 近1天出现尿色深红、呈洗肉水样,尿 量较平时减少,大约1000ml/d 门诊检查:尿常规:尿蛋白+++,红细 胞满视野,潜血+++,尿沉渣变形红细胞 60%,为进一步诊断,收入院。 患者发病以来,精神差,食欲欠佳,睡眠尚可。BP:150/90mmHg. 病例分析 2021/2/6 * 病例分析 实验室检查: 血 常 规:WBC:12.7*10/L,HB12g/L 尿 常 规:RBC满视野,尿蛋白+++; 肾 功 能:BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L, 2021/2/6 * B 超:右肾大小约13.0*4.8*5.8cm , 左肾大小约12.6*6.4*5.7cm, 双肾位置正常。 提 示:双肾外形增大,实质部厚,回 升减低。 心电图检查:正常 胸 片:正常 病例分析 2021/2/6 * 1.病人的临床诊断? 2.如何评估病人? 3.可以为病人提出哪些护理诊断? 4.护理措施有哪些? 2021/2/6 * 肾小球疾病的概述 肾小球疾病的分类 原发性 病因 继发性 遗传性 临床分型 病理分型 2021/2/6 * 原发性肾小球肾炎的临床分类 1.急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN) 2.急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonepheitis,PRGN) 3.慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN) 4.隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephrotis) 5.肾病综合征(nephrotic syndrome,NS) 2021/2/6 * 原发性肾小球疾病的病理分型 1.轻微病变性肾小球肾炎 2.局灶性节段性病变 3.弥漫性肾小球肾炎 4.未分类的肾小球肾炎 2021/2/6 * 第三节 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis) 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后,好发于男童 2021/2/6 * 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 致肾炎菌株—上呼吸道感染等—机体免疫反应—肾小球损害 病理 毛细血管内增生性肾炎 2021/2/6 * 急性肾小球肾炎 临床表现 1.水 肿:典型表现为晨起眼睑水肿、面部肿胀感,呈“肾性面容” 2.尿异常: 尿量减少 血尿:呈洗肉水样或浊咖啡样 蛋白尿 3. 高血压 4. 肾功能异常 5. 全身症状 2021/2/6 * 急性肾小球肾炎 实验室检查 诊断要点:肾活检确诊 治疗要点:一般治疗 对症治疗 控制感染 透析治疗 2021/2/6 * 护理诊断 体液过多:与肾小球滤过率下降—水钠潴留有关 有皮肤完整性受损的危险;与皮肤水肿、营养不良有关 活动无耐力:与疾病所致的高血压、水肿有关 潜在并发症 知识缺乏 2021/2/6 * 体液过多的护理措施 休息:1.严重水肿卧床休息—增加肾血流 量—缓解水钠潴留 2.下肢明显水肿者—卧床休息抬高下 肢—增加静脉回流—减轻水肿