中枢神经系统ct诊断课件.pptVIP

* 脑出血及20天后CT表现 * CT平扫见右顶部有一边缘不清的片状及纡曲条状高密度影。 CT增扫见区域内斑点状及条状强化，边缘不清，无占位性 MRA造影：脑右侧动脉的顶后支及脑后动脉的顶枕支增粗，并于两支血管吻合处见一畸形血管团。 * 前交通动脉瘤 2021/2/6 * （2） CT表现 ①平扫四叠体池内境界清楚之圆形或 三角形高密度影,CT值与血液相似,病灶边 缘可见钙化。 ②增强扫描均匀强化。 ③脑积水改变。 2021/2/6 * Galen 静脉畸形 2021/2/6 * Galen 静脉畸形 2021/2/6 * Galen 静脉畸形 2021/2/6 * 四、颅内动脉瘤 2021/2/6 * 检查方法: CTA:CT-angiography DSA:digital subtract angiography MRA:MR- angiography 2021/2/6 * （二）影像学表现: 1、X线:动脉造影显示动脉瘤起源于动脉壁一侧,突出呈囊状,多为圆形、卵圆形、葫芦形或不规则形。 2021/2/6 * 2、CT （1）无血栓动脉瘤 平扫:圆形高密度,边缘清楚。 增强:均匀强化。 （2）部分血栓动脉瘤 平扫:有血流的部分为高密度,血 栓部分为等密度。 增强:有血流部分强化,血栓部 分不强化。 2021/2/6 * （3）完全血栓动脉瘤 平扫:等密度,其内可有点状钙化,瘤壁可有弧形钙化。 增强:囊壁环状强化,其内血栓不强化。 2021/2/6 * （4）可提示动脉瘤的CT征象: ①动脉瘤周围水肿不明显。 ②动脉瘤位于蛛网膜下腔,占位征象不如相同体积的脑内肿瘤显著。 ③高分辨CT可显示动脉供养血管。 ④大动脉瘤相邻部位骨质吸收。 2021/2/6 * 3、CTA能清晰显示动脉瘤。 2021/2/6 * 颈内动脉虹吸段动脉瘤 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 五、海绵窦综合征 是由多种病变累及穿经海绵窦的动眼神经、滑车神经、展神经及三叉神经的眼支和上颌支,引起以痛性眼肌麻痹为特征的一组临床综合征。 2021/2/6 * 【临床与病理】 1、海绵窦解剖 2、病因:肿瘤、海绵窦血栓性静脉炎、颈内动脉海绵窦瘘 3、临床表现:痛性眼肌麻痹 2021/2/6 * 【影像学表现】 1、肿瘤性病变:海绵窦增宽变形,密度和信号异常。 2、颈内动脉海绵窦瘘: 3、海绵窦血栓性静脉炎: 2021/2/6 * 六、脑白质疏松症（LA） （一）临床与病理: 1、病变位于脑白质 2、病理表现为脑室周围深部白质、半卵圆中心、放射冠区出现脱髓鞘、室管膜细胞脱失、反应性胶质细胞增生及轴突减少,皮层下白质穿动脉硬化,小血管周围间隙 和脑室周围间隙扩大。 2021/2/6 * 2、临床表现: 记忆、情绪、计算、定向等认知功能障碍 2021/2/6 * 3、CT表现: （1）两侧大脑皮质下、脑室周围斑片状或弥漫性互相融合低密度灶,边缘模糊、呈月晕状,不强化,两侧对称。（2）合并双侧侧脑室扩大及脑萎缩。（3）皮质下弓状纤维和胼胝体很少受累,脑干尤其是脑桥中上部、中央部易受累。 2021/2/6 * 2021/2/6 * * 71岁的妇女在症状开始90分钟后进行检查。CT平扫示无反常情况，但CBF示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。 * 平描示右侧颞叶、顶叶大片脑梗死，治疗7天后症状无好转。中心出现多处高密度影，中线左移。出血性脑梗塞 。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * cerebellar hemorrhage compressing the 4th ventricle causing obstructive hydrocephalus 2021/2/6 * 2021/2/6 * May, 96 Contusion hematomas Aug, 97 Sequel lesion of previous brain contusion ----encephalomal