医疗质量--管理课件.pptVIP

2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 医疗服务沟通技巧,服务技能、服务艺术,纠纷防范处理; 职业道德建设。 （3）三基训练: 各类各级专业技术人员,要认真学习基本理论,基础知识、基本技能、院科两级要有计划地组织“三基训练”要做到严格标准,严格要求、严格训练。由医务科、护理部组织,科主任护士长具体落实。全院每月一次,科室每周一次,要做到时间、内容、效果落实。要有记录,有考勤,有考核（考试）、有奖惩。 2021/2/7 * 二、医疗质量检查院级质量督查 ﹙一﹚、处方点评 查书写是否规范,用药是否合理 有无超常处方 组织处方点评小组成员对处方进行点评 门诊医师抽取当日门诊处方数的20﹪ 住院医师查住院病历医嘱单 医疗质量管理—组织实施 2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 ﹙二﹚、运行病历检查—检查重点 1、查病历完成的时限性、完整性、真实性 2、查三级医师查房记录:时间 、内容、 一致性 3、查有创检查、治疗的知情同意书: 谈话者与术者是否为同一人。 4、查医患沟通记录 5、查合理检查 6、查抗菌药物使用:指征、时限、剂量、权限、特殊用药与三联用药的审批 2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 7、疑难病例讨论 8、会诊、转诊及转院记录 9、危重病人交接班与夜班处置 10、手术病人术前讨论、知情同意、安全核对、术者资格、术后记录﹙含麻醉相关记录﹚ 11、输血管理 指征 输血前检查、知情同意、输血记录 2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 12、查诊断是否正确、规范,治疗是否合理 13、辅助检查结果分析、处理、复查 14、手术分级管理与围手术期管理 ﹙三﹚归档病历检查:病历归档顺序,内容是否完整、甲级病历率、诊断符合率、术前术后诊断符合率、医院感染率、抢救成功率等 2021/2/7 * ﹙四﹚综合质量考核: 通过对运行病历、归档病历及处方检查,再结合以下六个方面记录对相关科室进行综合考评。 1、科室质量考核记录 2、医师交接班记录 3、疑难病例讨论记录 4、三级医师查房记录 5、业务学习记录 6、医疗缺陷登记与分析 医疗质量管理—组织实施 2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 科级质量监督:做好以下检查与登记。 （1）医师交接班登记本; （2）业务学习登记本; （3）医疗差错事故登记本; （4）凝难、危重病人讨论记录本; （5）死亡病例的讨论记录本; （6）科室主任查房登记本; （7）综合质量管理记录本; （8）病案质量管理登记本﹙含运行病历质量检查与督查﹚; 2021/2/7 * 医疗质量管理—组织实施 （9）?出入院病人登记本;（10）单病种质量与临床路径管理登记本;（11）药物不良反应登记本;（12）?麻醉药品、精神药品登记本;（13）?患者意见登记本;（14）传染病报告登记本;（门诊和感染性疾病科室）（15）随访登记本。 2021/2/7 * 医疗质量管理—奖惩落实 三、奖惩兑现 1、对工作中各项任务完成好的科室与个人按制度给予奖励 2、对工作中各项任务完成差的科室与个人,给予通报批评,并按制度给予相应处罚 2021/2/7 *  四、督促整改 1、对检查中发现的问题以书面形式通知科室和个人,限期整改。 2、对通知限期整改的科室,采取回头看,看是否在规定时限进行整改,整改效果如何? 3、对仍未整改到位的要分析原因:是要求过高还是制度不合理?拟和是态度不端正,有抵制情绪?前者要重新修订标准,后者加倍处罚。 医疗质量管理—督查整改 2021/2/7 * 五、持续改进 对检查结果汇总,书写质量简报,发放各科室。召开科主任会议,通报检查情况。 针对检查中存在问题,提出持续改进措施 将质量考核结果向院长汇报,组织召开医疗质量管理委员会会议,总结前期工作,安排下一步工作。对需修订的管理制度或考核标准,提请委员会讨论。 医疗质量管理—持续改进 2021/2/7 * 医疗质量管理的新模式就是利用计算机网络系统进行全程质量管理和监控—医疗质量全息管理。 高级管理—人人参与、自我约束、互相制约。 医疗质量全息管理遵循“设计-实施-监控-评价-总结提高” 的持续改进,螺旋上升的原则。 医疗质量全息管理是基于在医疗质量管理上存在着“四不全”,即:质量监督项目不全;监控对象不全;监控时限不全;监控组织不全。 提出“六全”监控法。 新形式下的医疗质量 管理模式 2021/2/7 * 新形式下的医疗质量管理模式 质量管理的“六全”监控法 1、全岗监控 针对以往存在的“重临床监控,轻行后监控”的问题,在全院实施全岗监控措施