神经外科手术的麻醉.pptVIP

;一、生理学基础 二、药物对中枢神经系统的影响 三、麻醉处理 四、特殊手术的麻醉处理;生理学基础; 脑组织的血运 颈内动脉（67%） 椎动脉（33%） 脑静脉血 静脉窦 颈内静脉 上腔静脉 静息状态脑血流量占心输出量的15%～20% 平均为57ml/100g/min 脑血流量:脑灌注区（CPP）及脑血管阻力（CVR） CPP为平均动脉压（MAP）及颅内压（ICP）之差 CBF＝CPP/CVR=(MAP-ICP)/CVR ; 影响CBF的因素 BP： MAP在50-150mmhg，通过调节CVR使CBF维持在一稳定水平， 称为脑血管自动调节机制。 脑缺血、缺氧、CO2蓄积，脑肿瘤、创伤、水肿及麻醉药， 都可影响自动调节机制，而使血压对CBF的影响更大。 PaCO2: CO2可影响脑细胞外液的PH而影响CBF。当paco2在20- 60mmhg，CBF随PaCO2升高而增加，PaCO2每改变1mmhg， CBF可增减2%－3%。 PaO2： 缺氧可使脑血管明显扩张。PaO2低于50mmhg时可引起CBF 迅速增加，低于30mmhg时,可增加一倍。但