三基理论培训课件_1 .pptxVIP

三基理论技能培训;目 录;住院病历书写要求;㈠ 首次入院记录;【病史】;【现病史】;【病史】;【体格检查】;【初步诊断】;㈡ 再次或多次入院记录; ㈢ 24小时内入出院记录 患者住院不足24小时出院的，仅书写24小时内入出院记录。书写内容：患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱和医师签名。㈣ 24小时内入院死亡记录患者入院不足24小时死亡的,仅书写24小时内入院死亡记录。书写内容：患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗和抢救经过、 死亡原因、死亡诊断和医师签名。 ;二、病程记录书写;㈠ 首次病程记录;㈡ 日常病程记录;㈢ 上级医师查房记录;（四）有创诊疗操作记录;㈤ 交（接）班记录;㈥ 转出（入）科记录;㈦ 阶段小结;㈧ 术前小结; （九）术后记录;（十） 抢救记录;(十一)出院记录和死亡记录;(十一)出院记录和死亡记录;三、特殊记录书写;三、特殊记录书写;三、特殊记录书写;三、特殊记录书写;三、特殊记录书写;四、知情同意书书写;四、知情同意书书写;四、知情同意书书写;六、医嘱书写;㈡ 长期医嘱单;;㈢ 临时医嘱;㈢ 临时医嘱;《医疗文书规范与管理》补充规定;病历书写质量总体评价;病历书写质量总体评价;谢 谢！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-206月-20Wednesday, June 10, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。11:21:0711:21:0711:216/10/2020 11:21:07 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2011:21:0711:21Jun-2010-Jun-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:21:0711:21:0711:21Wednesday, June 10, 2020 13、志不立，天下无可成之事。6月-206月-2011:21:0711:21:07June 10, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。10 六月 202011:21:07 上午11:21:076月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。六月 2011:21 上午6月-2011:21June 10, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/6/10 11:21:0711:21:0710 June 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。11:21:07 上午11:21 上午11:21:076月-20