咯血的诊断及治疗-课件.pptVIP

2021/3/13 * 外科手术 反复大量咯血内科治疗无效者 适应症:出血部位明确 禁忌症:出血原因不是原发性肺部疾病 两肺广泛弥漫性疾病,出血部位不明确 合并严重心、脑、肾及其他全身慢性疾病, 无法耐受手术者 晚期肺癌无法手术切除或有远处转移者 方法:肺叶切除术或叶、段支气管结扎术或叶、段肺 动脉结扎术 2021/3/13 * 大咯血窒息的处理 窒息是大咯血病人最主要、最常见的死亡原因 ,要严加防范,积极抢救 1、咯血窒息的原因: 大量咯血阻塞呼吸道; 体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出; 患者极度紧张,诱发喉头痉挛; 2021/3/13 * 大咯血窒息的处理 2.咯血窒息前的症状: 患者突感胸闷难忍,烦躁不安,面色苍白或发绀,咯血突然中止,呼吸困难,意识丧失; 3.紧急抢救措施: 迅速有效止血,保持呼吸道通畅!! 体位引流:将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血 气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内,边进边抽吸,动作要轻巧迅速,深度一般24-27cm,将血液吸出,直至窒息缓解。 支气管镜吸引:采用硬质气管镜插入气管内吸引,纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。 辅