治疗中枢神经系统退行性疾病药.pptVIP

;; 指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢性进行性神经系统疾病。 主要包括： 帕金森病（’s , ) 阿尔茨海默病(’s , ) 亨廷顿舞蹈病( , ) 肌萎缩侧索硬化症 ( ;治疗药物;第一节 抗帕金森病药(’s );病因分类;; 多巴胺学说 黑质纹状体多巴胺能神经—胆碱能神经功能失衡 多巴胺能神经以 为递质，对脊髓前角运动神经元起 抑制 作用 胆碱能神经以 为递质，对脊髓前角运 动神经元起 兴奋 作用 正常情况下二者处于平衡状态;1、帕金森患者纹状体内的含量仅有正常人的5~10% 2、提高脑内含量或应用受体激动药可显著缓解震颤麻痹等症状 3、耗竭黑质-纹状体内，用神经毒素破坏黑质能神经元或者长期使用受体拮抗药可导致震颤麻痹 4、胆碱受体阻断药可缓解帕金森病的某些症状;抗帕金森病药 1、拟多巴胺类药：补充前体或抑制降解 2、抗胆碱药：拮抗胆碱能神经功能;一、拟多巴胺类药;（一）多巴胺前体药 左旋多巴（，） ;【药理作用及应用】;早期反应 ?胃肠反应：恶心、呕吐、食欲减退?心血管反应：体位性低血压、心律失常、心动过速。 长期反应 ?运动过多症和症状波动 ?精神障碍：焦虑、失眠、恶梦、狂躁、妄想、抑郁等。;【药物相互作用】;卡比多巴 ;2 司来吉兰 抑制脑内，减少的降解，增加纹状体内的含量 抑制黑质-纹状体内自由基形成 及合用，增加疗效而减少外周副作用;3 硝替卡朋 托卡朋 3甲基多巴 ? ? 及竞争转运载体 （-）? 药物?;（三）多巴胺受体激动药;选择性D2受体激动剂;金刚烷胺 （）;二、抗胆碱药( );;;第二节 治疗阿尔茨海默病药;阿 尔 茨 海 默();老年斑（SP）;老年痴呆是一个广泛的概念，泛指大脑原发性病变所致的在老年期发生的痴呆。; 是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的退行性疾病。;;【药理作用】临床使用始于1993年。脂溶性高，易透过血脑屏障，对有抑制作用，是常用药物。;【临床应用】 治疗阿尔茨海默痴呆(及磷脂酰胆碱合用)，可延缓病程6～12个月，提高患者的???知能力和自理能力。;【药理作用】 有很强的拟胆碱活性，能易化神经肌肉接 头递质传递，对改善衰老性记忆障碍及老年痴呆患者的记忆功能有良好作用。; 占诺美林为M1受体激动药，易透过血脑屏障。用药后，患者的认知和动作行为可明显改善，但有胃肠道及心血管方面（心动过缓、低血压）的不良反应。;三、受体非竞争性拮抗药;1. ’s a a ’s , , , . ’s , , , , . ’s, . 2. ’s , a . (, ) , .;本章要求;;老年痴呆的预防;老年痴呆的预防;