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深入农村卫生院工作思路及措施 一、当前我院医疗卫生现状 到目前，我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三 级卫生服务网络，全镇共有中心卫生院 1 家，乡村卫生所（室） 12 家，从事卫生工作（包括村医） 36 人。而全镇总人口 13000人，千人 口医生数仅占 2.76人，开放床位 12 张，千人口 0.92张。从近几年的情 况看，我院除仅能提供基本门诊医疗服务外，总体医疗服务能力低 下，卫生院生存仍然困难。年全院业务总收入 43.2 万元。其中医疗收 入 12.2万元，占 28.9%；药品收入 30.9 万元，占 71.1%；按年度决算报 表反映，总支出 104 万元。通过 8 万元药品结余弥补后，全年尚亏损 额 12 万元。 二、造成卫生院生存困难的主要因素 （一）政府对农村卫生事业经费投入不足，以药补医现象依然突 出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能，卫生投入政策不足，硬件设施 落后，医疗条件较差，影响了正常防治任务的完成。 （二）布局不够合理，规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫 生所（室）均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的 现象，从“小”字方面看，卫生院虽初具规模，但相对较小，大多数 患者到卫生院只是看看门诊而已；从“差”字方面看，房屋、设备、 人员、技术，缺少医疗服务能力，尤其是我镇一些边远村屯，如卫 第 1 页 共 4 页 疆、新平等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状，百姓缺医少 （三）乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面：一是运 行中存在“以药补医”的现象，药品收入在全部业务收入中占有绝对 比重，占 71.7%，在现行管理体制条件下，仍靠销售药品来维持医院现 状；二是观念滞后，管理落后，人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏 制度性的激励与约束机制，领导层缺少创新意识，管理水平不高，经 营机制不活；一般职工安于现状，坐等病人上门服务，仍然固守“大 锅饭、铁饭碗”思想，不愿改革，害怕竞争，坐以待毙。 （四）卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在：人员素质 偏低，结构不尽合理，在全院 20 名职工中，有 65%的医务人员为初级 职称，中级职称 5 人，占 25%；高级职称仅有 2 人（其中有 1 名于年 1 月即将退休）占 10%。学历低，技术水平不够高，这种状况，不仅直 接影响乡镇卫生院的健康发展，更进一步地制约着农村群众的医疗消 费需求。其次，近 10 余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮 大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打 折扣。 （五）卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按 制度落实，这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设 和发展。如：财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员 业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次 第 2 页 共 4 页 性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意义上的管 理。 三、工作思路及工作举措 （一）指导思想 年，将在市中医院帮扶三年来的成果基础上，紧紧围绕市卫生局 中心工作，开展以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动 力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员 素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点， 切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度，努力完成各 项医疗工作和任务。 (二）工作思路 1、拓宽工作领域，提高经济效益。在积极抓好卫生院日常医疗工 作的同时，年要重点做好三项工作。一是加大新农合的门诊小额补偿 和新农合住院患者的工作力度。按照市合管办要求，在门诊小额补偿 方面，全力与乡村医生紧密配合，利用夏冬农闲季节组织