临床常见急危重症处理.pptVIP

2021/3/13 * 诊断与鉴别诊断（二） 精神症状:抑郁、淡漠、智力下降、嗜睡、狂躁、癫痫发作。 脑疝形成:最初为急性高颅压表现（血压升高、脉缓、呼吸不畅）,如未及时处理可迅速出现脑疝。 应与脑出血、脑梗死、癫痫、高渗性非酮症型糖尿病昏迷、感染性脑膜炎等鉴别。 2021/3/13 * 救治方案 体位:清醒者取半卧位减轻颅压,昏迷者侧卧以利口腔分泌物及呕吐物引流。 保持呼吸道通畅,吸氧以纠正脑水肿。 限制水、钠摄入。 头部降温。 脱水:20%甘露醇快速静脉滴注。 激素:氢化可的松100-300mg/d或地塞米松20mg/d。 治疗原发疾病:放疗、化疗、手术等。 2021/3/13 * 老年特点 老年人以脑血管意外为多见,但应注意肿瘤引发颅内高压的可能。 已知的老年肿瘤患者,出现头痛、呕吐、癫痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤,颅内高压的可能。 老年颅内高压早期反应较迟钝,症状易被忽略,当颅内压力累计到极限时,症状十分危险,所以应注意早发现、早治疗。 2021/3/13 * 五、白细胞减少症 病因: 肿瘤引起:肿瘤浸润至骨髓或脾脏,使造血障碍或白细胞破坏加快。 化疗引起:为老年肿瘤患者最常见的白细胞减少原因。 放疗引起:四肢长骨、短骨照射累计量较大时。 和感染互为因果:白细胞下降易引起感染,感染导致骨髓中毒,使白细胞进一步减少。 2021/3/13 * 诊断及鉴别诊断 外周血白细胞计数低