晕厥--课件学习.pptVIP

2021/3/13 * 倾斜试验方法学推荐 倾斜前患者仰卧位时间:没有静脉插管者 5分钟,有插管者 20分钟。 倾斜角度60—70度 倾斜阶段为20—45分钟 如果倾斜阶段为阴性反应,则可采用药物激发,静滴异丙肾上腺素或舌下含服硝酸甘油,药物维持15—20分钟。 静滴异丙肾上腺素从小剂量逐渐增加,1—3μg/min。直至平均心率增加超过基础心率的20—30%。用药时不要将患者改为仰卧位。 400 μg硝酸甘油舌下含服或喷雾吸入。 试验终点:诱发晕厥或倾斜阶段没有发作（包括药物激发）;晕厥发生者为试验阳性。 对于诱发晕厥前症状尚有不同意见。 2021/3/13 * 心电监护 ECG监测用于明确晕厥与心电图异常（慢或快性心律失常）之间的关系。 holter用于反复症状发作的器质性心脏病 心律失常源性晕厥 当晕厥与窦性心律有关时, ECG监测用于排除心律失常原因。 需排除以下情况: — 清醒时室性停搏3秒 — 清醒时出现莫氏II型或III度房室传导组滞 — 快速的阵发性室性心动过速 2021/3/13 * 电生理检查 侵袭性电生理检查用于初始评估提示心律失常性晕厥的诊断（病人包括器质性心脏病伴ECG异常或晕厥伴心悸或有猝死家族史） 当已确定心律失常是晕厥病因后,用于评估心律失常的确切特性。 心脏疾患、心律失