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- 2021-03-16 发布于天津
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新生入学体检表姓名性别出生年月日半身一寸脱帽相片可打印电子版照体检医院盖章民族系别专业籍贯现住所及联系电话既往病史五官科眼裸矫医帅意见签字右矫正度数眼其他眼病左正色觉检查左矫正度数耳听右左耳疾医帅意见签字鼻嗅觉亠鼻及鼻窦疾病咽医师意见唇门齿口外科身长体重皮肤医帅意见签字甲状脊八其平跖他血压心率医师意见内科发育及营养状况签字神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝化验检查要附化验单据肝功胸部放射线检查医师签字其它检查医师签字他体检结论负责医师签字盖章体检医院意见体检医院盖章备注体检日期年月日
新生入学体检表
姓 名
性别
出
生
年 月
日
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子
版照）
体检医院
盖章
民
族
系
别
专业
籍
贯
现住所
及联系
电话
既往病
史
五 官 科
眼
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矫
医帅意见
（签字）
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右 矫正度数.
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左 矫正度数：
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（签字）
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