胆总管结石外科治疗综述.docxVIP

胆总管结石外科治疗进展 南华大学 09 级研 12 班 蒋水平 学号： 200905160003 【摘要】胆总管结石是外科的常见病、多发病 , 据统计约占胆石症的 20.1%,由此易引发胆管炎、胰腺炎等严重并发症 , 传统开腹手术治疗虽已形成一系列典型的、规范化术式 , 。随着腹腔镜、内镜器械的开发和临床应用 , 形成了独特微创胆道外科技术，现就胆总管结石外科治疗的现状和进展予以综述 . 【关键词】胆总管结石 外科治疗 进展 尽管胆总管结石患者的临床表现各异，但结石是该病的重要原因，一旦发现，就必须清除。治疗主要是外科治疗，因为迄今尚无证据说明使用药物或其他非手术疗法能完全溶解或排尽结石。症状轻，经支持治疗病情又较快好转时，可待日后择期手术。全身感染症状和局部炎症均严重时，宜早期手术治疗。外科手术的目的是取尽结石，解除胆管梗阻和狭窄，保证手术后胆管引流通畅。 传统开腹手术 胆总管探查术自 1890年由瑞士首创并应用于临床，胆总管探查已成为传统的术式 , 胆总管探查或切开取石术，用 T 管引流胆总管，并常规通过 T 管作术中胆管造影术，可减少胆管残留结石的发生。手术探查胆管后，还可应用胆道镜检查，以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。放置 T 管有多种弊端，近年来随着微创技术的发展与逐渐成熟 , 传统开腹手术地位受到挑战。 腹腔镜胆总管切开探查术 1991