外科阑尾炎病历.docxVIP

首次病程记录 2016-11-03 15 ：20 陶继龙，男， 20 岁，因转移性右下腹痛 1天入院。 该患于 1 天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，今日上 午静点“阿奇霉素”治疗，病情未见好转。自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前 来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“肠痈”收入我病区住院治疗。入院症见：右下腹部疼 痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚调。 既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、 冠心病病史，否认食物及药物过敏史。 体 格 检 查 T : 392C P : 88 次/分