区关于进一步深化县域医疗卫生一体化改革的实施方案.docx

PAGE 1 PAGE 进一步深化县域医疗卫生一体化改革的实施方案 为进一步推动健康中国?XX行动，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，深入做好紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省工作，根据国家、省、市有关政策要求，结合我区实际，制定本方案。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会及全国卫生健康大会精神,按照省委“四为四高两同步”总体思路和要求,坚持以人民健康为中心、以基层为重点,坚持预防为主、中西医并重,深度整合县域医疗卫生资源,促进县乡一体、乡村一体管理,进一步构建县级医疗集团利益共享、责任共担机制和高效运行管理机制,进一步完善县域整合型医疗卫生服务体系,实现医疗卫生服务上下贯通、医疗和预防有效融合,进一步提高县域医疗卫生资源配置和使用效能,实现以治病为中心向以健康为中心转变,努力为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。 二、工作目标 在我区一体化改革全覆盖的基础上,实现改革规范化、标准化、法制化。2022年,围绕有效建立县域分级诊疗新秩序,创新完善管理一体、医疗同质、医防融合、能力提升、便捷高效的县域医疗卫生服务新体系,力争实现县域常住人口范围内65%的患者在基层就诊、90%的患者在县域内就诊。 三、工作任务 (一)进一步理顺管理体制 1.全面强化区级党委和政府推行一体化改革的主体责任。党政主要负责人是推行改革的第一责任人,要切实做到重要改革亲自部署、重大方案亲自把关、关键环节亲自协调、落实情况亲自督察,全面落实政府办医责任。区级财政依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策,原渠道足额安排区医疗集团成员单位的补助资金。(区政府负责) 2.扎实推进编制、卫生健康、体育、人力资源社会保障、财政、医保等部门向区医疗集团充分放权,切实强化区医疗集团管理自主权。一是下放人事管理自主权。按照“老人老办法、新人新办法”,取消区域所有医疗卫生机构行政级别、领导职数。区医疗集团院长、副院长由医管委聘任,区医疗集团领导班子实行任期目标责任制。落实党委领导下的院长负责制。赋予区医疗集团党委副院长提名权、中层干部和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责人聘任权。赋予区医疗集团内设机构、岗位设置、岗位聘用自主权。在确保乡镇卫生院科室配置合理、服务能力稳步提高的前提下,在现有区医疗集团编制总量内,人员编制由区医疗集团统一管理、统一使用、统一调配,调整情况报区级机构编制部门备案。二是落实薪酬分配自主权。落实“两个允许”要求,区医疗集团绩效工资总量控制在本区无收入全额拨款事业单位绩效工资总量的5倍以内,区医疗集团在核定的绩效工资总量内自主分配。鼓励自主创新,探索推行区医疗集团院长年薪制等多种分配方式。三是下放财务管理执行权。区医疗集团确定为XX区卫生健康和体育局下属二级预算单位,区医疗集团内财务实行统一管理、集中核算,各成员单位财务单独设账。赋予区医疗集团预算执行权,区医疗集团自行统筹预算内资金。实行总会计师派驻制。四是下放基层管理主导权。区医疗集团对所属单位行政、人员、资金、业务、药械、绩效实行“六统一”管理,区医疗集团拥有内部经营管理、绩效评估考核、人事调动、药械采购等主导权。五是下放医保、公共卫生资金支配权。医保基金按照总额预算管理、结余留用、合理超支分担原则,由医保经办机构采取按月预拨、年终结算方式,将核定的区乡村三级医保基金统一打包拨付给区医疗集团,结余资金可用于提高人员待遇和开展业务工作。区医疗集团内各医疗机构的医保基金由区医疗集团自行制定方案分配,实施按疾病诊断相关分组收付费改革,控制医疗费用不合理支出。基本公共卫生服务项目经费按区域常住人口总数预算,由区卫体局确定资金分配方案,并经绩效评价后划拨区医疗集团及承担基本公共卫生服务项目的非区医疗集团所属单位。区医疗集团负责对所属各机构进行内部绩效评价及资金分配。在充分放权、授权的同时,进一步理清区政府、区卫体局、区医疗集团的职责权限,建立三个责任清单。(区委编办、区卫体局、区人社厅、区财政局、区医保局分别负责) 3.全面加强对区医疗集团的监管和绩效考核。区卫体局建立完善监管评价制度,重点监测基层医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、基本药物采购品规和金额占比、公共卫生任务落实等方面的情况,加大区域住院率和就诊率、基层诊疗量占比、双向转诊数量和比例、慢性病和职业病患者健康改善以及医保基金区域内支出率、医保基金区域内基层医疗卫生机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。评估结果与区医疗集团领导班子薪酬、医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。充分发挥卫生监督机构在一体化改革中对医疗机构的事中事后监督职能,不断创新监督方式,规范和引导医疗集团依法依规执业。(区政府、区卫体