咽食管憩室病因和病理.ppt

2021/3/14 * 诊 断 食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,上端食管明显扩张。作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。 2021/3/14 * 治 疗 1.非手术治疗 病程短且病情轻,可用解痉镇痛药 轻症早期病人可试行食管扩张 2021/3/14 * 2.手术疗法 Heller手术 抗反流手术 2021/3/14 * 第五节  食管憩室 2021/3/14 * 牵引型和膨出型 牵引型 多发生于气管分叉附近,淋巴结发生炎症,与附近食管壁发生粘连及瘢痕收缩所致（也称真性憩室）。 2021/3/14 * 牵引型和膨出型 膨出型 因食管内外有压力差,食管粘膜经肌层的薄弱点疝出而成,多发生于咽部和隔上5～10cm处（也称假性憩室）。 2021/3/14 * 一、咽食管憩室 病因和病理 咽下缩肌与环咽肌之间一个缺损在稍偏左侧更明显。 多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛缓或其他运动异常。 上述解剖基础上造成粘膜膨出而形成。 2021/3/14 * 临床表现: 早期仅有一小部分粘膜突出的憩室,食物不易残留,可以没有症状或症状轻微。 如果憩室逐渐增大,积存的食物和分泌物开始增多,出现吞咽困难,并呈进行性加重,部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。 如有误吸还会有肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。