抑郁症病人的护理评估.docx

抑郁症病人的护理评估 抑郁症病人精神症状以情绪低落、 抑郁悲观最为突出。 病人 终日忧心忡忡 , 唉声叹气 ,兴趣索然 , 对工作、学习、家庭、前途 丧失信心 , 常有自责自罪观念 , 认为自己丧失了工作能力 ,成为废 人。或对微不足道的小事加以夸大 , 并罗列种种罪名 ,因而出现消 极观念和暴力行为――自伤自杀。 自杀企图和行为是抑郁症病人 最危险的而且是最常见的症状。可以出现在症状严重期 , 也可出 现在早期或好转时 [1] 。因此临床上为了更好的护理抑郁症病人 , 护理人员应加强工作责任心 , 做好整体护理的第一步――护理评 估。 护理人员利用会谈与观察的技巧 , 从生理、心理、社会文化 等多层面去了解和评估患者。 患情感疾患所面临的困难和呈现的 问题,依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类 , 做出护 理诊断 , 并排列处理的优先次序 [2] 。 抑郁症病人的活动评估 评估有无主动性活动明显减少 , 生活被动 , 兴味索然 , 不愿参 加平素感兴趣的活动。评估患者走路和动作十分缓慢 , 严重时不 语不动 , 甚至可达木僵程度 [3] 。评估在抑郁发作时常见焦虑情绪 引起的活动增多 , 如坐卧不安、踱步或搓手顿足。评估伴有躯体 症状的患者则表现纠缠医护人员 , 反复要求给于解释、检查和治 疗。评估患者在病情严重时 , 表现生活懒于料理 ,缺乏梳理的精力 个人卫生差。评估患者的睡眠状况 , 在严重抑郁时的患者主诉不 易入睡 , 而且在清晨三、 四点钟左右醒来 , 此时出现孤独感、 极度 焦虑、无价值感 , 甚至痛苦难熬、度日如年、生不如死并可出现 自伤、自杀行为。 抑郁症病人的认知评估 评估严重抑郁症患者无法集中注意力 , 并有自责自罪观念 , 毫无根据的认为自己是家庭和社会的累赘 , 变成了“废物” ,或 犯了弥天大罪 , 过分贬低自己 , 把自己说的一无是处。 故患者常责 备自己或惩罚自己。 评估后患者在躯体不适基础上产生疑病观念 怀疑自己得了不治之症 ,甚至有疑病妄想 , 如认为“肺烂掉 了”“心脏已经破裂了”。评估患者的主要临床表现是低自尊、 长久存在的无价值感 , 在发病时变得更明显、 更严重。因此, 他们 会较注意一些使自己更感到无价值的情景及别人的态度 , 而忽视 或正确识别一些使自己感到有价值感的情景及态度。 抑郁症病人的生存能力评估 评估患者由于自我照顾能力受到影响 , 甚至对自己周围环境 照顾也有困难。包括日常生活等都无法料理 , 这本身又造成另一 种压力。同时也反映患者的抑郁程度。 抑郁症病人的情绪评估 评估抑郁症患者通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、 忧伤及羞愧。同时患者的这些体验很强烈 , 即使患者还未主诉护 理人员应能观察出来。评估患者对所有活动都没兴趣 , 即使是以 前他热衷的活动。评估患者抑郁的强度 , 一般人常将哭泣与抑郁 联想在一起 , 但事实上严重抑郁症患者都可能不会有这种痛苦的 表现。患者也会啜泣但不流泪 ,有时甚至不哭 , 而脸上充满愁苦的 表现。 抑郁症病人的自杀倾向评估 不是被评估的每个抑郁症患者都有自杀的想法 , 但几乎每个 想自杀的人多是处于抑郁状态 , 因此对抑郁症患者都应该注意其 潜在的自杀倾向。 自杀行为可出现在疾病的任何时期。 评估患者 有无自杀线索可寻。常见的线索包括行为的突然改变 , 如将自己 珍藏的财物捐献出来 , 或是把自己的意图明讲出来。评估患者是 否会出现自杀行为。 如患者言语中流露出想“解脱”的想法。 通 常人们所谈的个人想法 , 其实都是发自内心深处的。评估当一个 人提到自己的生命没有存在价值、 觉得活着毫无意义或出现自伤 行为 ,这些患者即有自杀的危险。评估抑郁症患者最可能自杀的 时机,是在抑郁情况开始好转之际 , 因为此时患者仍然有相当强 烈的求死意念 , 同时又有周密计划来实施自杀的行为。评估询问 抑郁症患者是否有自杀的想法而会造成病人有自杀的念头 , 甚至 患者会认为自杀是解决问题的最好方法 , 这种观念是错误的。如 果患者对所有的询问都有反应 , 即应当告诉患者生命的可贵是值 得继续活下去的。评估患者通常回避社交场合 , 愿独处。 抑郁症病人的生理情况评估 评估患者主要以抑郁心境、 思维迟缓和思维内容障碍及意志 活动减退为主 , 多数患者还存在各种躯体症状。故患者常会产生 生理上的障碍 ,如:口干、恶心呕吐、食欲下降、 体重减轻、 便秘、 肺炎或各种感染及性欲减退等 ,但患者常忽视这些症状 , 而焦虑 他们身体上的各种不适并反复纠缠工作人员要求为其检查和治 疗。评估患者由于低自尊、无价值感 , 认为自己一无是处。通常 都是缺乏食欲 , 也无兴趣和精力去购物和准备食物 , 而致体重很 快减轻。评估一些较不严重的患者会以吃东西及喝酒当做