第6章细菌的感染与免疫上课3.pptVIP

主要是指患者或医务人员在医院环境内发生的感染和患者在医院内获得而在出院后发生的感染。 医院工作人员在医院获得的感染 探视者、陪护者在医院获得的感染 发生地点 感染来源 感染对象 菌株特性 患者自身的正常菌群或条件致病菌可因菌群失调或定位转移而引起医院感染。 交叉感染 环境感染 这么美丽的鲜花能给病人带来危害？在吉大二院内科病房内，手捧鲜花的林先生被护士挡了出来。“不让鲜花进病房，这是为什么？” 鲜花不利患者康复 鲜花会使患者不适 常在病房出现花就是月季与百合。月季所散发出的香味，会使个别人闻后突然感到胸闷不适、憋气与呼吸困难；百合花所散发出来的香味，会使人的中枢神经过度兴奋而引起失眠。 病房鲜花是细菌的温床 不送花情理上说不过去 主要是机会致病菌 常具有耐药性 种类易变迁，适应性强 医院感染常见的微生物 感染部位 微生物种类 泌尿道感染 大肠埃希菌, 克雷伯菌, 沙雷菌, 变形杆菌, 铜绿假单胞菌, 肠球菌, 白假丝酵母菌等 呼吸道感染 流感嗜血杆菌, 肺炎链球菌, 分支杆菌, 鲍曼不动杆菌, 呼吸道病毒等 伤口和皮肤溃疡 金黄色葡萄球菌, 链球菌, 变形杆菌, 厌氧菌, 凝固酶阴性葡萄球菌等 胃肠道感染 沙门菌, 宋内志贺菌, 病毒等 医院感染的传播途径 传播途径 疾 病 接触传播 最常见的最重要的传播途径 直接接触：葡萄球菌, 链球菌 器械间接接触：细菌性腹泻等 环境接触：肠道细菌感染等 空气传播 传播速度最快 麻疹, 结核, 肺炎,葡萄球菌, 链球菌感染, G-呼吸道感染细菌 媒介物 传播 医院传播的特点 腹泻,乙肝, 丙肝,艾滋病 昆虫传播 病毒性疾病常见 流行性乙型脑炎等 1. 名词解释：正常菌群、机会致病菌、菌群失调、侵袭力、医院感染、内源性感染、菌血症、败血症、毒血症、内毒素血症、脓毒血症。 2. 简述正常菌群的生理作用及转化为条件致病菌的条件。 3.细菌的侵袭力有哪些因素组成？ 4.试比较内毒素与外毒素的主要区别。 5.医院感染的基本特点是什么？怎样预防和控制 ？ 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与休克 内毒素致病机制 血管通透性 血压下降 休克 血管内皮细胞 IgE 血小板 DIC 出血 坏死 凝血 肝脏 血糖降低 外周白细胞 单核巨 噬细胞 T细胞 TNF IL-1 IFN 发热 LPS 区别要点 外毒素 内毒素 存在部位 多为活菌分泌出 菌裂解释放 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60~80 ℃/30min灭活 160 ℃/2~4h灭活 毒性 毒性强，有选择性， 较弱,各菌大致相同,发热, WBC增多, DIC,休克等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒素，甲醛脱毒形成类毒素 。 弱，甲醛处理不形成类毒素。 Nonspecific T cells; other effectors cells Antibody Barriers, Phagocyte NK, IFN Fluid actor Humoral Cellular Specific Non-Specific Protection – is the first line of defense against a pathogen entering the body – goal is to keep invader out of the body, or kill it as it enters. Antigen- Specific protection – specifically against pathogen – a little slower in response, but longer lasting (years) and very potent (有力的). 机械性阻挡与排除作用 分泌杀菌物质 正常菌群拮抗作用 趋化 黏附 吞入 杀灭 吞噬细胞定向聚集到局部炎症部位。 病原体黏附到吞噬细胞表面。 消化 吞噬： 较大的如细菌 吞饮： 较小的如病毒 形成吞噬溶酶体，排出残渣。 临床上有一种慢性肉芽肿病，是伴性遗传疾病。患者吞噬细胞的吞噬力正常而杀菌力缺陷或低下，因而反复感染。其发病机制是病人吞噬细胞内 H2O2不足，其髓过氧化物酶形成减少，杀菌力大为降低造成。 Alveolar Macrophage Attacking E. Coli Macrophage Attacking E.coli (10,000) Like an octopus