主动脉夹层细化分型及治疗对策探讨.pptVIP

主动脉夹层细化分型及治疗策略探讨 ;;发病率 5－30例/百万人 台湾 42例/百万人 死亡率 Stanford A型夹层;Stanford B型主动脉夹层生存率;主动脉夹层的传统分型;我国主动脉夹层的特点;;研究目的;根据原发破口位置、主动脉根部、弓部病变细化Stanford A型夹层分型 依据主动脉弓部受累情况、降主动脉扩张范围细化Stanford B型夹层分型 结合我院诊治经验探讨改良分型的可行性和优缺点;第一部分 Stanford A型主动脉夹层 的细化分型和治疗策略探讨 ;主动脉疾病中常见的灾难性病变 手术效果较前明显改善 预凝人工血管 脑保护方法 深低温停循环 手术死亡率高（IRAD 统计） 总围手术期 25.1% 非稳定病例 31.4% 稳定病例 16.7%;升主动脉替换术 主动脉窦部、主动脉瓣成形术 保留主动脉瓣的根部替换术(David术） 主动脉根部替换术（Bentall术）;保留窦部 升主动脉替换术 主动脉窦部、主动脉瓣成形术 操作简单 手术时间短 并发症少 术后无需服用抗凝药物 有二次手术的可能性25-45% 再发夹层 根部瘤样扩张 主动脉瓣关闭不全;保留主动脉瓣的根部替换术(David术） 彻底切除主动脉根部 保留自体瓣膜 无抗凝相关并发症 手术时间长 操作复杂 ;主动脉根部替换术（Bental