医疗质量与安全委员会活动记录.pdfVIP

医疗质量与安全质量委员会会议纪要 一、医疗质量管理方面 1、启动 JCI 认证工作。 2 、完成等级医院的复评准备工作。 3 、深化精细化管理方法，扩大电子病历的应用功能，推行病例讨论音 频监管机制，规范医疗流程，强化病案内涵质量管理，不断加强和完善电子 病历质量控制关健点，强调时效性，规范性。 4 、继续做好高危病人和危重病人的监控和管理。继续推行危重病人上 报、巡视制度。实施非计划性二次手术重点监管。 5、继续推行临床路径管理，做好临床路径实施工作的相关数据收集、 评价、分析、改进，促进持续改进。 6、进一步落实医疗核心制度每半年召开一次医疗质量分析会和临床医 技沟通会。 7、加强传染病的预防、控制和防治工作。 8、全面完成卫生下乡支农及上级主管部门下派的各种指令性任务。 9、在有关诊疗规范和指南框架下，制定适合我院的实施性诊疗规范， 并不断完善。 二、医疗安全方面 1、加强医疗安全文化建设。鼓励医疗不良事件报告，层层签定医疗安 全责任状。 2 、加强平安医院建设，保持“平安医院”荣誉。突出做好第三方调解机 制和医疗责任保险两项重点工作，探索 “调”“保”结合的方法。 3、开展医疗纠纷案例分析会。 4 、加强医患沟通。进一步扩大重点科室和高危科室建立医患沟通室， 进一步健全投诉处理反馈机制。 5、成立院医疗事故鉴定委员会，对重大纠纷进行院级医疗事故鉴定， 鉴定结论等同于市级医疗事故鉴定。 6、落实医疗纠纷责任追究制。处理完结的医疗纠纷，根据纠纷性质及 责任大小，对当事人立即进行行政或经济处理，处理结果纳入考核并与评 优评先、职务职称晋升挂钩。 三、专科建设方面 1、继续推行科主任任期目标管理。 2 、专科建设以通过等级医院复评为基本要求。 3、制定科主任任期目标并按计划实施。 每年要公布任期目标完成情况， 科主任任期内要有完整的工作记录。在科主任任期目标内明确完成科研、 文章数量和省、市重点专科的创建任务。 4 、完成新市级重点专科的申报和老市重点专科的复评。 5、推行科研型人才和临床型人才分类培养机制。 3 1