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（医疗 知识） 医院感 染管理 知识[] 第壹部分 全员必备的基础知识 一、基本知识 （壹）什么是医 院感染？ 医院感染是指住 院病人于医院内获得 的感染，包括于住院期 间发生的感染和于医 院内获得出院后发生 的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染。 医院工作人员于医院 内获得的感染也属院 内感染。 无明显潜伏期的，壹般 指入院 48 小时后发生 的感染。 （二）什么是医院感染 暴发？ 指于医院或其科室的 患者中，短时间内发生 3 例之上同种同源感染 病例的现象。 （三）、医院感染病例 方案 主管医生临床诊断医 院感染病例→24 小时 内上报医院感染管理 科→感控科核查后上 报区卫生厅医院感染 监测网。 （四）、医院感染暴发 方案 发现本科室内可疑同 种或同源感染病例3 例之上→立即电话方 案医院感染管理科 微生物室发现某病区 有同种细菌感染3株 或3株之上者→立即电 话方案医院感染管理 科 感染管理科核查后→ 电话方案主管院长→ 调查证实出现医院感 染流行时，方案市卫生 局及市CDC 。 （五）、科室医院感染 暴发方案的第壹责任 人是谁？ 本科室负责人。 （六）、医院发现哪些 情况应于 12 小时内向 所于地县级卫生行政 部门以及疾病预防控 制机构方案？ 1 、5 例之上疑似医院 感染暴发； 2 、3 例之上医院感染 暴发。 （七）、医院发生哪些 情形应按照《国家突发 公共卫生事件关联信 息方案管理工作规范 （试行）》的要求，于 2 小时内向所于地县级 卫生行政部门以及疾 病预防控制机构方案？ 1 、10 例之上的医院感 染暴发； 2 、发生特殊病原体或 者新发病原体的医院 感染； 3 、可能造成重大公共 影响或者严重后果的 医院感染。 （八）、医院发生疑似 医院感染暴发或者医 院感染暴发时应该怎 么办？ 1 、隔离感染病人，保 护易感病人。 2 、确定感染暴发的感 染途径后采取相应的 干预控制。 3 、加强医务人员手卫 生、标准预防和无菌操 作技术。 4 、做好环境卫生清洁 消毒。 （九）、多重耐药菌管 理流程 微生物室发现多重耐 药菌→方案单标注为 多重耐药菌→通知感 控医生→主管医生下 “接触隔离”医嘱→护 士、医生执行多重耐药 菌隔离措施 （十）、医院感染管理 组织架构 医院感染管理委员会： -——负责全院医院感 染管理的规划和指导。 医院感染管理科： ——负责全院医院感 染管理防控工作的监 督、指导和落实。 各科室感染监控小组： ——负责本部门医院 感染的防控。 （十壹）、医务人员的 医院感染控制职责 什么？ 1 、严格执行医院感染 管理关联的各项规章 制度； 2 、掌握医院感染诊断 标准； 3 、合理使用抗菌药物； 4 、发现医院感染病例 或暴发及时方案感染 管理科； 5 、积极参加医院 感染知识培训； 6 、掌握自我防护 知识，正确进行各项技 术操作，预防锐器伤； 7 、严格执行医院 医疗废物分类收集及 管理； 8 、发现法定传染 病，按《传染病疫情方 案管理制度》的规定方 案。 （十二）控制医院感染 最简单有效的方法 什么？ 加强医务人员手 卫生、做好清洁消毒及 隔离。 （十三）、医院感染重 点部门有哪些？ 包括重症监护室、新生 儿病房、手术室、内镜 室、消毒供应室、产房、 血液透析室、口腔科等。 （十四）医院感染的三 要素（感染链）是什么？ 感染源、感染途径、 易感人群。 （十五）医院感染的感 染途径及标识？ 1 、接触传播（蓝 色） 2 、飞沫传播（粉 色）