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杭州市物业专项维修资金使用申请表
(二次供水改造 )
物业名称及座落 小区(杭州市区路号)
物业服务企业 杭州 公司
物业服务企业联系人 张 联系电话
业主委员会联系人 李 联系电话
属地居委会联系人 王 联系电话
收款单位(建设单位全称) 杭州 公司
开户银行(全称) 账号
. 本次资金使用列支范围: 幢
申
. 资金用途:二次供水设施改造
请 . 根据物业服务合同约定,上述改造费用不在物业服务费中列支。
事 . 物业交付至今已使用年限 年 ;上述申请事项现已过保修期; 本次申请使用物业专
项维修资金 元(改造资金的) ,上述款项一次性拨付给建设单位。
项
. 本单位委托张 身份证号码 全权办理上述项目物业专项维修资金申请相关事宜。
及 . 上述情况如有虚假,愿承担相应的法律责任。
物业服务企业(盖章)
额
度
征求业主意见及公示情况
根据《杭州市主城区高层住宅二次供水设施改造与管理实施意见》等相关规定,二次供水设施
改造工程完工后,最终按改造资金的向市物业维修资金管理中心一次性申请使用物业专项维修资
金。根据物业专项维修资金使用相关规定,本小区采用书面征求业主意见的形式,表决关于申请使
用相关楼幢(单元)物业专项维修资金的事宜。本小区 幢二次供水设施改造项目改造资金的为
元,相关建筑物总面积为平方米、总人数为人,其中同意申请使用物业专项维修资金的业主专有部
分面积为平方米、人数为人,已超过相关建筑物总面积的及总人数的。上述申请事项,已于年月日
在物业管理区域内进行了公示。
现该工程已完工并经验收合格,根据业主意见及公示情况,特此申请使用物业专项维修资金
(大写:元 角 分),上述款项一次性拨付给建设单位。
上述情况如有虚假,愿承担相应的法律责任。
业主委员会(盖章) : 属地居委会(盖章) :
未聘请物业服务企业或未成立业主委员会的,由所在地的属地居委会代为申请。
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