儿童体格生长及评价教程文件.pdfVIP

儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长 (length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅 50 厘米。 0～6 个月 的婴儿每月平均增长 2.5 厘米， 7～ 12 个月的婴儿每月平均增长 1.5 厘米， 生后第 2 年身长共增长 10 厘米 左右，以后儿童身高（ height ）每年增长值波动在 5～7.5 厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达 8 厘米左右，女童较男童略早开始 2 年。身高估算公式： 2～10 岁儿童身高（厘米） = 年龄 X 7 + 70 2 、体重 (weight) 新生儿出生体重平均 3 公斤， 6 个月内婴儿体重每月平均增长 600 克～ 700 克， 6～ 12 个月体重每月平均增长 250 克～ 300 克，之后儿童体重每年增长约 2 公斤。接近青春期儿童体重每 年增长可达 6 公斤左右。体重估算公式： 小于 6 月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～ 12 月婴儿体重 = 6 （公斤） + 月龄 x 0.25 1～ 10 岁儿童体重（公斤） = 年龄 X 2 + 7 （或8 ） 3 、头围 (head circumference) 新生儿出生时头围 34 厘米， 1 岁内增长迅速，上半年 8 厘米，下半 年 4 厘米， 1 岁时达 46 厘米。 1 岁后增长速度减慢， 2 岁时 48 厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若 头围过大，则要怀疑脑积水。 4 、胸围 (chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快， 1～ 1 岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长 3 厘米，以后每年平均增加约 1 厘米。 5 、上臂围 (arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。 1～ 5 岁儿童上臂围多在 12.5 ～ 13.5 厘米间， 13.5 厘米示营养良好， 12.5 厘米为营养不良。 6 、坐高 (sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童 1 岁后 身高增加主要是下肢增长， 坐高占身高的比例随年龄而降低。 一般出生时为 66%，4 岁时 60%，10 岁时 54%。 当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7 、前囟 (anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙 称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约 1.5 ～2 厘米，数月内随头围的增长而变化， 6 个月后则逐渐骨化缩小，一般在 12~ 18 个月闭合。后囟出生时很小， 1～ 2 个月即闭合。囟门闭合情况反 映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。 同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而 婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8 、牙齿 人有两副牙齿，即乳牙 (terminent teeth) 和恒牙 (permanent teeth) 。乳牙共 20 颗。婴 儿出生时无牙，一般在 4~6 个月左右萌出，全副乳牙 2 岁半出齐。自 6 岁左右，儿童开始换牙。在全副乳 1 牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现 24 颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。 12 岁长出第二磨牙， 18 岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。 二、体格生长的及总规律 1．头尾规律 儿童体格生长呈头部领先、躯干次之、最