安盛天平个人住院综合医疗保险2021慢性病扩展版条款.pdfVIP

安盛天平个人住院综合医疗保险（2021 慢性病扩展版）条款 注册号：C00007832512021012204311 第一部分 总则 第一条 合同构成 本保险合同 （以下简称“本合同”）由保险条款、投保材料、保险单或其他保险凭证、 批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请，经本公司同意承保，本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 被保险人 符合以下要求的自然人，可作为本合同的被保险人： （一）初次投保时确诊患有原发性高血压（见释义）或2型糖尿病(见释义)，能正常 工作或生活，且正在进行高血压或糖尿病疾病管理（见释义）的慢性病患者；且 （二）初次投保时，年龄为出生满18至55周岁（见释义）（含）的自然人；且 （三）专职或兼职从事的职业不属于投保材料及保险单载明的不承保职业范围。 第五条 受益人 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第六条 保险期间 本合同保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 第七条 续保 本合同为不保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本产品， 并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满时向本 公司提出续保申请并支付续保保险费以示续保，若本公司同意该续保后签发保险单，且已收 取该续保保险费，则新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度保险合同的保 险期间在时间上不间断，续保后的新保险合同不再计算等待期；否则，重新计算等待期。 当发生下列情形之一的，本公司不接受续保： 1 (一) 本保险产品统一停售； (二) 本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问，投保人未履行如实告知义 务； (三) 续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止； (四) 被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。 第二部分 保障内容 第八条 保险责任 本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”及“重大疾病 （见释义）医疗保险金”。 （一）一般医疗保险金 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害 （见释义）事故或在等待期 （见释义）后因患 疾病，在医院 （见释义）经具有相应资质的专科医生 （见释义）诊断必须接受治疗的，本公 司依据保险合同的约定，在扣除免赔额后，以保险金额为限，按照90%的给付比例，在一般 医疗保险金项下对于以下医疗费用进行赔付。当本公司对以下医疗费用的累计给付金额之 和达到一般医疗保险金的保险金额时，本公司对被保险人在一般医疗保险金项下的保险责 任终止： 1. 住院医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院（见释义）治疗时，被保险人住院期间发生的需个 人支付的、合理且必需 （见释义）的住院医疗费用，包括床位费（见释义）、加床费（见释 义）、膳食费 （见释义）、护理费 （见释义）、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费 （见 释义）、治疗费 （见释义）、药品费 （见释义）、手术费 （见释义）、救护车使用费（见释 义）。当保险期间届满时，被保险人尚未结束本次住院治疗的，本公司将继续承担因本次住 院发生的、最高不超过本合同保险期间届满日后三十日的住院医疗费用。 2. 特殊门诊医疗费用 指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必需的特殊门 诊医疗费用，包括： （1）门诊肾透析费； （2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法 （见释义）、放射疗法（见释义）、肿瘤免 疫疗法（见释义）、肿瘤内分泌疗法（见释义）、肿瘤靶向疗法 （见释义）的治疗费用； （3）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （4）门诊慢性肾功能衰竭早期（见释义）治疗费、门诊激光治疗（见释义）费。 3.住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗，在住院前七日（含住院当日）和出院后七日 （含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、 合理且必需的门