HPV的检测及其临床应用 .ppt

2020/11/24 原位分子杂交 用来测定基因或特定核苷酸序列在核酸分子的所在部位，检测重组体DNA） 通过非放射性探针对石蜡组织进行检测,能作定位检测,假阳性率低,但灵敏度不高,大大降低了临床使用价值。 　聚合酶链反应( PCR)技术 设计与HPV-DNA互补的一对特异性核苷酸引物,以HPV-DNA为模板以指数增长的速率进行体外扩增 敏感性最高,可对HPV进行分型,测定病毒载量,发现新基因型,对基因进行序列分析 缺点为样品间易交叉污染导致假阳性 * * HPV的检测及其临床应用 陕 西 省 人 民 医 院 检 验 科 刘 文 康 HPV 乳头瘤病毒科属小DNA病毒 乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因 三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞转化过程； 两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病毒基因组的复制； 两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” HPV感染 属于常见的性传播感染 直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效途径 病毒不通过血液或体液传播（例如精液） HPV感染 生殖器HPV感染的潜伏期变化极大。一般来说，生殖器疣在HPV感染3-6月后显现，然而也有研究表明潜伏期有数个月甚至几十年； 绝大多数的HPV感染是一过性的，新发感染大多1-2年内会发生自愈； 仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再激活。 多数生殖道HPV感染无临床症状 与HPV相关的宫颈疾病包括：宫颈湿疣、宫颈病变和宫颈癌等 从HPV感染到释放病毒约有3周。但是，HPV感染至出现损伤之间可能数周到数月。病毒感染的早期可能存在免疫逃逸，故没有炎症反应 完整的HPV感染循环 HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制 成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中 HPV分型 最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型HPV（16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ）和疑似高危型HPV（ 26, 53, 66 ） 与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型HPV（ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81，89 ），一般认为这类HPV的感染不会诱导宫颈癌的发生 HPV与宫颈癌的相关性 年轻性活跃的女性HPV感染率最高，感染高峰年龄为18～28岁 多属于一过性感染，通过自身免疫将HPV消灭 只有持续感染HPV的妇女,才成为子宫颈癌高发人群 HPV感染到发展成为子宫颈癌需要9-25年时间 30%发展成为CIN1,10%发展成为CIN2,10%进一步发展成为CIN3，1%发展成为子宫颈癌 宫颈癌前病变 宫颈上皮细胞内瘤变 （CIN）；包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映宫颈癌发生、发展的过程。从细胞学分为CINI、Ⅱ、III级，包含宫颈鳞状上皮细胞内病变和腺细胞内病变。 宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 发展中国家的新发病例多是晚期患者 未能早期诊断 细胞学检查未能普及 阴道镜应用条件受到限制 民众对宫颈癌的防范意识欠缺 发病年龄 原位癌的发病年龄为35-39岁 浸润癌为40-49岁 宫颈癌的新动向 近年来由于生活方式的改变 发病率: 有上升趋势 发病年龄: 趋向年轻化 HPV 感染和宫颈癌在不同年龄组的发生率 年龄 (Years) HPV 感染率 (%) 40-44 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 45-49 50-54 0 5 10 15 20 25 30 0 5 10 15 20 25 30 每10万人中宫颈癌发生率 哪些些妇女更容易患宫颈癌 性生活过早 早孕多产或多次人工流产 自己或性伴侣有多个性伴侣 曾经或正患有生殖道HPV感染 有或曾经患有其它性病 吸烟、吸毒和营养不良 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染。 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可