全科医生临床诊疗思维教学PPT课件.pptVIP

2）同一症状在人体各器官系统中的可能反应 器官系统 症状 意识障碍 呼吸困难 胸闷/胸痛 腹部不适/腹痛 头痛 恶心/ 呕吐 皮肤 × × × 头眼耳鼻喉（HEENT） × 心血管系统（CV） × × × × 呼吸系统（RS） × × × 胃肠系统（GI） × × × 泌尿生殖系统（GU） × 代谢/内分泌系统（ME） × × × × 药物 × × × × 血液系统（HE） × × 神经/精神系统（NP） × × × × × × 肌肉骨骼系统（MS） × × × 案 例 2 45岁，男性，发热、不适、乏力3月余到某综合医院就诊，查体：全身多处淋巴结肿大。该医院通过多项检查排除了结核病、淋巴瘤等疾病，但仍一直不能明确诊断。 一年后，专家会诊最终确诊为淋巴结型结节病。 * * * * → 全科医生的临床诊疗思维 国内外许多文献报道，与几十年前相比， 临床误诊率并无相应下降，甚至反而上升。 例如：德国Christian-Albrechtsd大学第一医院追踪了40余年的一项研究—在1959，1969，1979，1989，1999/2000年分别随机抽取100例住院死亡病人进行尸检和病理检查，验证病人生前的临床诊断，结果显示：这五个年份的临床误诊率分别为7%，12%，12%，11%，11%。各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%，30%，22%，34%，41%；假阳性率（误诊率）