泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断.pptVIP

整理课件 腹主动脉及选择性肾动脉造影： 肾动脉期：显示肾动脉位于L1-2椎体水平，一般分前后两支，前支较粗，发出上段、上前段、下段、下前段，后支发出后段动脉，各支分别供应相应肾段。 肾段动脉发出叶间动脉、再分为弓状动脉、小叶间动脉。 整理课件 输尿管：（略）。 膀胱： 平片：正常膀胱呈软组织影，缺乏自然对比，显影不佳。 膀胱造影：充盈良好者，表现为边缘光整、密度均匀，横置于耻骨联合上方。 充盈不良者表现为边缘呈锯齿状。 二、影像学正常表现 整理课件 CT：平扫显示膀胱壁厚薄均匀，其正常厚度2-3mm，内外缘光整，内为均匀的水样密度，外为低密度脂肪组织；增强显示膀胱壁均匀强化，随着造影剂经肾排空，尿液内混合造影剂出现液平面。 MRI：膀胱内尿液呈均匀信号和长T2高信号，膀胱壁的信号强度在T1WI和T2WI像上分别高于和低于腔内尿液。 膀胱 二、影像学正常表现 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 （一）先天性发育异常 肾脏： 泌尿系统先天性发育异常比较常见，发生在肾脏比率较高，包括数目、位置、形态和大小异常。主要包括肾缺如（孤立肾）、异位肾、先天性小肾（侏儒肾）、重复肾（肾盂输尿管重复畸形）、肾脏旋转不良、马蹄肾。 临床特点：一般无症状，偶然发现，部分患者可出现高血压或其他非特异性症状。 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 鉴别诊断：先天性发育异常诊断关键是认识本病，肾缺如的诊断首先应该排除游走肾及肾下垂等疾患，游走肾主要指肾脏于腹腔内活动度很大，肾下垂指肾脏上下活动超过一个椎体；先天性小肾应该与慢性肾脏疾患所致的肾萎缩及肾血管病变所致的肾萎缩鉴别，先天性小肾一般单侧，肾脏肾盂输尿管及血管均细小；慢性肾脏疾患所致的肾萎缩肾形态不规则，可见瘢痕切迹，肾血管病变所致的肾萎缩临床上多有肾性高血压，听诊腹部可闻及收缩期杂音，造影可见肾动脉狭窄而确诊。 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 肾小畸形CT增强前后扫描 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 肾萎缩 异位肾 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 肾单发囊肿 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 多囊肾 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 （一）先天性发育异常 输尿管： 肾盂输尿管重复畸形最多见，其次可见输尿管囊肿、腔静脉后输尿管、输尿管异位。 整理课件 （二）泌尿系结石 临床症状：腰痛、下腹痛并向会阴部放射，血尿，排尿疼痛、中断，泌尿系刺激症状。 部位：肾脏和膀胱多见，输尿管 尿道结石多由上泌尿道而来。 性质：结石由草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐组成。 特点：90%为阳性结石，少数尿酸盐类结石为阴性结石，但相当比例的阴性结石可在CT、USG检查中发现；膀胱结石多见于10岁儿童和老年人。 三、泌尿系统常见疾病 整理课件 1、肾结石 平片：单侧或双侧，桑葚状、珊瑚状和分层状为典型表现。侧位与脊柱重叠。 三、泌尿系统常见疾病 整理课件 IVP： 目的是判定结石确切部位，发现阴性结石，观察肾脏排泄功能。 三、泌尿系统常见疾病 整理课件 CT：一般不需CT检查，但CT发现肾结石的分辨率比X线平片高得多，可作为X线的重要补充,CT可以发现阴性结石，螺旋CT或连续薄层扫描可发现3mm以下的结石。 三、泌尿系统常见疾病 整理课件 三、泌尿系统常见疾病 双肾鹿角状结石 整理课件 2、输尿管结石 平片：一般为圆形或椭圆形，边缘光滑，少数呈桑葚状、三角形或不规则形，不光滑。结石长轴与输尿管走行一致，多在三个狭窄处。 三、泌尿系统常见疾病 整理课件 IVP：平片疑诊、了解梗阻及观察肾脏功能、与输尿管外阴影鉴别，寻找阴性结石，术前准备。 泌尿系统常见疾病 整理课件 泌尿系统常见疾病 输尿管结石 逆行肾盂造影： 整理课件 泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断 放射科 泌尿系统毗邻关系 整理课件 泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。 特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常常并用。 序 整理课件 位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾脏与脊柱重叠。 肾脏上下有一定移动度， 但不超过一个椎体。 肾脏长轴与脊柱纵轴夹角为肾脊角，一般15-25度。右大于左，男大于女。 序--肾脏解剖 序--肾脏解剖 肾动脉一般起自第2腰椎水平。 肾门自上向下排列：肾动脉、静脉、肾盂，自前向后为肾静脉、动脉和肾盂。 肾被膜自内向外为纤维膜、脂肪囊、肾筋膜。 整理课件 长度：25-30cm，直径：3-7mm 三个狭窄： 肾盂输尿管交界处 越过骨盆边缘处 膀胱入口处 三段：腹段、盆段、壁内段。 序--输尿管解剖 整理课件 位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后 毗邻：前方：