输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的临床观察 - 副本.docx

输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石的临床观察 [摘要 ] 目的 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道 结石的临床效果。 方法 回顾性分析我院 2013 年 6 月～ 2016 年 6 月期间收治的 76 例尿道结石患者的临床资料，根据双盲法将其分为研究组 38 例与对照组 38 例。对照组患者采用 常规手术治疗，研究组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治 疗；比较两组患者的手术时间、 术中出血量与治疗总有效率。 结果 与对照组比较，研究组患者的手术时间短、术中出血 量少，差异有统计学意义（ P [关键词 ] 输尿管镜；钬激光碎石术；尿道结石 [中图分类号 ] R693+4 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1673-9701（ 2016） 36-0052-04 [Abstract] Objective To analyze clinical effect of ureteroscopic holmium laser lithotripsy in the treatment of urethral calculi. Methods The clinical data of 76 patients with urethral calculi admitted in our hospital from June 2013 to June 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into study group （ n=38） and control group （n=38） according to double-blind method.38 cases of urethral calculi in the control group were given routine surgical treatment ， while the study group was treated with ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The operation time ， intraoperative blood loss and the total effective rate of treatment in patients with urinary tract stones between the two groups were compared. Results Compared with the control group ， the surgery time and intraoperative bleeding in the operation group were significantly better ，and the differences were statistically significant （P0.05）。所有患者均已签署知情同意书，本研究 已通过医院伦理委员会批准。 1.2 纳入、排除标准 1.2.1 纳入标准 ①自愿签署知情同意书者；②经静脉尿 路造影、 CT 等检查确诊者；③与输尿管结石诊断相符者；④ 临床表现为不同程度的腰背部疼痛、肾积水、血尿，且无明 显手术禁忌证者。 1.2.2 排除标准 ①伴有输尿管畸形者；②伴有精神疾病 者；③伴有内科重症疾病者；④既往有手术史者；④拒绝签 署知情同意书者。 1.3 方法 1.3.1 对照组 采用常规手术治疗，即选取常规经皮肾穿 刺取石术。手术开始之前，给予全身麻醉，于超声引导下， 在腋后线于 12 肋交点部位穿刺， 穿刺完成后放入金属导丝， 然后将金属导丝引入输尿管， 应用 Amplatz 肾扩张器扩张尿 道至与前尿道粗细水平， 术中应用 7 mm（21F）的标准肾镜， 探查到结石后应用两叶钳将其钳出，若结石较大，通过超声 碎石后将其取出， 术后放入肾造瘘管与双 J 管。 1.3.2 研究组 采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，即手术在静脉 复合麻醉或者腰麻下进行， 治疗仪器选取 ACH-H2C 40W型激 光治疗机、 wolf 9.8 输尿管硬镜，灌注液压力控制在 60 cm H2O。在直视下进镜，使用输尿管镜探查到结石之后，插入 钬激光光纤，碎石。对于前尿道结石患者，可以直接将结石 取出，少数患者需要将结石退回膀胱，再通过钬激光予以碎 石处理。碎石完成之后，选取吸痰管（ F12-F16）吸净膀胱内 的小结石。 手术之后对导尿管与 DJ管予以留置， 预防性使用 抗生素 1～ 3 d。 1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量及治疗总有效率。 1.5 疗效评价 [3] ①治愈：临床症状完全消失，结石清除彻底，小便