蜂蛰伤的救治策略（实用课件）.pptVIP

感谢您的阅览 蜂蛰伤的救治策略 胡 蜂 胡蜂： 是秋季山区蜜蜂的重要天敌之一 抹杀蜜蜂盗食蜂蜜的膜翅目昆虫 为夏秋季山区蜂场的主要敌害 中国常见的胡蜂有115种 主要有金环胡峰 （大胡峰、黄边胡峰、黑盾胡蜂、基胡蜂） 胡蜂： 胡蜂巢： 黄蜂的蜂毒 黄蜂蜂毒： 组成：全蜂毒及其肽类组分 作用靶位： 具有明显的亲神经性：蜂毒肽、托肽平、蜂毒明肽 N受体阻滞：全蜂毒及蜂毒肽 透过血脑屏障直接作用于CNS： 蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用 黄蜂的蜂毒 黄蜂蜂毒： 其他成分：组胺；五羟色胺； 缓激肽；透明质酸酶；等 理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和 毒性作用：血液毒——溶血、出血 神经毒——胃肠兴奋，中枢阻滞 内脏毒——急性肾损害 （肾小管和肾小球，尤易损害近曲肾小管） 过敏反应—— 心肌损害—— 黄蜂螫伤后的程度判断 中毒的识别： 蜂蛰伤病史 蜂蛰伤程度的一般判断 健康人同时接受10次蜂蜇可引起局部反应 接受200～300只蜂蜇会引起中毒 短时间内蜇500次，可致人死亡 黄蜂螫伤后的临床表现与诊断 皮肤：立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死； 眼睛：疼痛剧烈、流泪、红肿，可以发生角膜溃疡； 全身症状： 轻症：头晕、头痛、烦躁不安；荨麻疹； 呕吐、腹痛、腹泻； 以上症状一般在数小时至数天内消失； 重症： 嗜睡、全身水肿、昏迷； 少尿、溶血、急性肾功衰竭； 过敏休克、心肌炎、肝炎； 黄蜂螫伤后的临床表现与诊断 重症患者的识别： 过敏反应： 生命体征：BP；HR；RR；尿量 神经系统：意识；胃肠；骨骼肌 生化： 血常规：HB；PLT 尿常规：血红蛋白 肾 功：Cr上升 肝 功：转氨酶上升，胆红素；胆固醇 凝 血：DIC相关，溶血 肌 酶：CK ；LDH 黄蜂螫伤后的治疗策略 紧急处理： 轻度：黄蜂毒为碱性，可用酸性水冲洗（食醋） 中度：立即用手挤压被蜇伤部位，挤出毒液 立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处 伤口近心端结扎止血带 （每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时） 黄蜂螫伤后的治疗策略 局部处理： 局部外搽： 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处 ? 止痛消肿 ：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射 全身用药： 糖皮质激素：氢化考的松 抗组胺药：苯海拉明 黄蜂螫伤后的治疗策略 重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏 呼吸支持： 消化系统：应激性溃疡；肝脏 血液系统：溶血;DIC 神经系统： 骨骼肌： 肾脏支持：