中医学第一章第十三至十五节.ppt

2021/3/13 * [证 候] 大便干结,形体消瘦,或见颧红,眩晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。 [治 法] 滋阴补肾。 五、阴虚便秘 2021/3/13 * [方 药] 六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加火麻仁、玄参等。 [针灸治疗] 可选用支沟、照海（关元）、三阴交、天枢穴,用补法,加灸。 2021/3/13 * [证 候] 大便干涩,排出困难,小便清长,面色白,腹中冷痛,喜热怕冷,四肢不温或腰背酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。 [治 法] 温阳通便。 六、阳虚便秘 2021/3/13 * [方 药] 济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）加肉桂、锁阳等。 [针灸治疗] 可选用肾俞、关元俞、气海、中脘、照海、石关穴,平补平泻、可灸。 2021/3/13 * Hypochondriac Pain 第十五节 胁　痛 2021/3/13 * 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证。其主要为肝胆疏泄失调、气机郁结所致,与肝胆关系密切。 【定义】 2021/3/13 * 1. 肝气郁结 情志抑郁,或大怒伤肝,肝失疏泄,气机不畅,络脉痹阻,而致胁痛。 2. 瘀血停着 气机郁滞,久则致血流不畅,瘀血停积,胁络痹阻;或强力负重伤及胁络,瘀血停留,阻滞不通,致使胁痛。 【病因病机】 2021/3/13 * 3. 肝胆湿热 外来湿热内侵,或饮食所伤致脾失健运,湿浊中阻,郁而化热,湿热蕴结,令肝胆疏泄失调而胁痛。 4. 肝阴不足 久病或劳欲过度,耗伤精血,肝阴不足,血虚不能养肝,肝之脉络失养,而致出现胁痛。 2021/3/13 * 胀痛多属气郁,疼痛游走无定; 刺痛多属血瘀,痛有定所; 隐痛多属阴虚,其痛绵绵; 湿热胁痛,多疼痛剧烈,且伴有口苦; 治疗上实证多采用疏导祛邪以通,虚证则滋养不足以荣通。 【辨证论治】 2021/3/13 * [证 候]　胁痛以胀痛为主,疼痛游走不定,每因情志异常而加重,胸闷,食少嗳气,苔薄脉弦。 [治 法] 疏肝理气,通络止痛。 一、肝气郁结 2021/3/13 * [方 药] 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草）加减。 [针灸治疗] 可选取中庭、期门、肝俞、侠溪、足三里穴,用泻法。 2021/3/13 * [证 侯] 胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚,或胁肋下见痞块,舌质紫暗,脉象沉涩。 [治 法] 活血祛瘀,通络止痛。 二、瘀血停着 2021/3/13 * [方 药] 血府逐瘀汤（生地黄、赤芍药、枳壳、牛膝、柴胡、当归、川芎、桃仁、桔梗、甘草、红花）加减。 [针灸治疗] 可选取膈俞、三阴交、行间、大包、京门、阿是穴,用泻法。 2021/3/13 * [证 候] 胁痛,口苦,胸闷纳呆,恶心欲呕,小便黄赤,或目黄、身黄,舌苔黄腻,脉弦滑数者。 [治 法] 清利湿热,疏肝利胆。 三、肝胆湿热 2021/3/13 * [方 药] 龙胆泻肝汤（龙胆草、生地黄、木通、泽泻、车前子、当归、柴胡、栀子、黄芩、甘草）加减。 [针灸治疗] 可选取期门、日月、支沟、阳陵泉、太冲穴,用泻法。 2021/3/13 * [证 候] 胁肋隐痛,绵绵不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细而数。 [治 法] 滋养肝阴,柔肝止痛。 四、肝阴不足 2021/3/13 * [方 药] 一贯煎（生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、当归、川楝子）加减。 [针灸治疗] 可选取内关、阴郗、心俞、太溪、三阴交穴,用补法。 2021/3/13 * 2021/3/13 * 第十三节 腹　痛 Bellyache 2021/3/13 * 【定义】 腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛的病证。 腹内有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑,并为手足三阴、足少阳、足阳明、任、冲、带等经脉循行之处。因此,各种原因导致腹部的脏腑或经脉气血运行受阻,或气血不足以温养,均可导致腹痛。 2021/3/13 * 1. 寒邪内阻 外感寒邪,侵入腹中;或过食生冷,损伤中阳,寒邪积滞于胃肠,阴寒内盛,阻滞气机,而致腹痛。 2. 里热内结 寒邪不解,郁而化热,里热内结;或恣食肥甘厚味辛辣之品,湿热积滞,结于胃肠,气机不畅,腑失通降而腹痛。 【病因病机】 2021/3/13 * 3. 阳气素虚 素体阳虚,寒从内生,脾阳不振,健运无权;或生化之源不足,气血亏虚,不足以温养脏腑而致腹痛。 4. 饮食积滞 暴饮暴食,食滞内停;或恣食肥甘厚味,停滞不化;或误食不洁之物,损伤脾胃,气机失于调畅而腹痛。 2021/3/13 * 5. 气滞